Psikiyatri Uzmanı Çağdaş Yokuşoğlu
Ritalin ve Concerta ticari isimli ilaçlar metilfenidat
isimli etken maddeyi içeren, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun
(DEHB? sağaltımında kullanılan, uyarıcı özellikler taşıyan psikostimulan
ilaçlardır. Bu ilaçları internlük döneminde sadece farmakoloji dersinde değil,
aynı zamanda arkadaş ortamında kullanımlarıyla aşina olmuştum. Bazı
arkadaşlarımız bir şekilde bu ilaçlardan birini temin edip kullanıyorlardı.
Daha sonra psikiyatristlik dönemimde birçok internün benden bu ilaçları yazmamı
talep ettiğini ve onları reddettiğimi anımsıyorum. Ancak yine bu taleple gelen
birçok öğrenciye ilk kez dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı
koyduğumu da biliyorum.
Dikkat eksikliği, vitamin B12 eksikliği, kansızlık,
tiroid hormonlarının fazla üretilmesi gibi tıbbi sebeplerin bir sonucu
olabileceği gibi, DEHB, depresyon, kaygı bozuklukları, uykusuzluk gibi birçok
psikiyatrik durumun sonucu da olabilir. Bu tür hastalık ve durumların sağaltımı
birbirinden farklıdır. Bu sebeple dikkat eksikliğini düzeltmek için bir kişiye
metilfenidat başlanmadan önce bu durumların ayırıcı tanısının araştırılması
gerekir. DEHB dışındaki durumlar metilfenidat sağaltımı etki etmeyecek, hatta
kaygı bozukluğunda durumu kötüleştirebilecektir. Bununla beraber metilfenidat
bir psikiyatrik bozuklukta tedavi edici etkisi en yüksek ilaç gruplarından
biridir. DEHB’si olan kişilerde belirgin düzelmenin görülmesi üzerine halk
arasında söz konusu ilaç mucizevi olarak algılanabilmekte ve bu sebeple
psikiyatri polikliniğine sıklıkla bu ilacın yazılması talebiyle başvurulabilmektedır.
Psikiyatristler ise ilacın kırmızı reçteye tabi olması sebebiyle metilfenidat
reçete etmekte temkinli davranmakta, hatta bazen DEHB’si olan kişileri bile bu
sağaltımdan mahrum bırakabilmektedir.
YARARI YOK, ZARARI ÇOK
Yukarıda çizilen tablonun sonucu olarak, önemli bir sınava çalışan öğrenciler (örn. tıpta uzmanlık sınavına çalışan internler, diş hekimliği uzmanlık sınavına çalışan diş hekimliği öğrencileri ve tez döneminde olan doktora öğrencileri) bilişsel performanslarını arttırmak için bu ilacı talep etmektedir. Peki metilfenidat DEHB’si olmayan sağlıklı bir insanda gerçekten bilişsel performansı arttırabilir mi? Öncelikle bu ilacın sağlıklı bir bireyde bilişsel performanıs arttırmak için kullanılması, ilacın kötüye kullanılmasıdır. Ayrıca bu ilacın sağlıklı bireylerin bilişsel performansı ölçen test sonuçlarını olumlu etkilemediği gösterilmiştir (1). Bu sebeple sağlıklı bir bireyin ilacı kullanmak istemesinin mantıklı bir sebebi yoktur. Yararı olmayan bir ilacı kullanmak istemek ayrıca yan etki riskini göze almaktır. Bu ilaçların sık karşılaşılan yan etkileri arasında, uykusuzluk, iştah azalması, sinirlilik bulunur. Ayrıca kısa salımlı format olan ritalinin burundan çekilmek gibi, kafayı bulmak amaçlı kullanımları bildirilmiştir.
İŞE YARASAYDI TAVSİYE EDER MİYDİK?
Peki
bu ilacın bilişsel performansı arttırıcı etkisi olsaydı metilfenidat talebiyle
gelen kişilere psikiyatristler olarak metilfenidat yazmalı mıydık? Tıbbın
birincil ilkesi önce zarar vermedir. Hastalık halinde olmayan birisine, sırf
performansını arttırsın diye, ilaç olarak kullanılan ve yan etkisi olan bir
molekülü reçete etmek tıp etiğine aykırıdır. Ayrıca Sağlık Bakanlığı tarafından
ruhsatlandırılmayan bir durumda ilacın önerilmesi, hekim açısından suçtur.
Durumun bir de eşitlik ilkesi açısından değerlendirilmesi gerekir. Sağlık
hizmetlerine ulaşım, ülkemizde sosyal devletin gelişmemiş olmasından ötürü
eşitsizdir. Böyle bir ortamda sağlıklı bir bireyin, sıralama sınavında daha iyi
sonuç alabilmek adına, bilişsel perofrmansı arttırıcı bir ilaç kullanması,
tıpkı olimpiyatlarda doping kullanan bir atletin durumu gibidir ve haksız
rekabete yol açar. Bir hekimin haksız rekabete alet olması ise kabul edilemez
bir durumdur. Doğru ilacın, uygun durumda, doğru bir şekilde kullanılması
dileğimle tüm okuyuculara ve hastalarımıza iyi yıllar dilerim!
DİPNOT:
S. Batistela, et al. (2016). Methylphenidate As A Cognitive Enhancer In Healthy Young People. . Dementia & Neuropsychologia, sf: 134-142.
Yorumlar
<a href=бетон в раменском…
In reply to I must point out my passion… by off white t shirt (doğrulanmamış)
<a href=бетон в раменском районе>https://ramenskoebeton.ru/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to I must point out my passion… by off white t shirt (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/>куб бетона с доставкой в москве</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to I must point out my passion… by off white t shirt (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/>личная визитка</a>
<a href=https:/…
In reply to I must point out my passion… by off white t shirt (doğrulanmamış)
<a href=https://betondomodedovo24.ru/>бетон домодедово</a>
https://www.mingyangsm.com/…
https://www.mingyangsm.com/|Florida State Jersey
https://www.ttkft.com/|Dallas Mavericks Jersey
https://www.jpnolan.com/|Brooklyn Nets Jerseys
https://www.gonzoben.com/|Michigan Wolverines Jerseys
https://www.mauriziosalerno.com/|Georgia Bulldogs Jerseys
<a href=сахара бетон…
In reply to https://www.mingyangsm.com/… by ajie2023 (doğrulanmamış)
<a href=сахара бетон раменское>https://ramenskoe-beton.com/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to https://www.mingyangsm.com/… by ajie2023 (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/keramzitobeton/keramzitobeton-m150>бетон м150 характеристики</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to https://www.mingyangsm.com/… by ajie2023 (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/blog/tpost/nroy65l691-top-11-tsifrovih-vizitok-20… визитка</a>
<a href=https://asphaalt.ru/…
In reply to https://www.mingyangsm.com/… by ajie2023 (doğrulanmamış)
<a href=https://asphaalt.ru/>купить бетон</a>
<a href=https://beton-v…
In reply to https://www.mingyangsm.com/… by ajie2023 (doğrulanmamış)
<a href=https://beton-v-dmitrove.ru/>купить бетон дмитров</a>
I have to voice my passion…
I have to voice my passion for your kind-heartedness for women who really want guidance on this one content. Your special dedication to getting the message all through had become incredibly good and has always made many people like me to reach their ambitions. Your amazing invaluable help entails this much to me and still more to my fellow workers. Thanks a lot; from each one of us.
<a href=брок бетон одинцово…
In reply to I have to voice my passion… by goyard outlet (doğrulanmamış)
<a href=брок бетон одинцово официальный сайт>https://odincovobeton.com/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to I have to voice my passion… by goyard outlet (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/dostavka/ramenskoe>куб бетона с доставкой раменский район</a>
<a href=https:/…
In reply to I have to voice my passion… by goyard outlet (doğrulanmamış)
<a href=https://kolomnabetonzavod.ru/>бетон коломна</a>
<a href=https://beton-v…
In reply to I have to voice my passion… by goyard outlet (doğrulanmamış)
<a href=https://beton-v-dmitrove.ru/>купить бетон дмитров</a>
<a href=https:/…
In reply to I have to voice my passion… by goyard outlet (doğrulanmamış)
<a href=https://betondomodedovo24.ru/>бетон домодедово</a>
Thank you for each of your…
Thank you for each of your efforts on this web site. My mum enjoys going through investigations and it's simple to grasp why. My partner and i notice all regarding the lively tactic you present worthwhile ideas by means of this web blog and as well as strongly encourage participation from some other people on that subject and my princess is being taught a whole lot. Take advantage of the remaining portion of the new year. Your doing a brilliant job.
<a href=бетон с доставкой в…
In reply to Thank you for each of your… by golden goose skystar (doğrulanmamış)
<a href=бетон с доставкой в раменском районе>https://ramenskoe-beton.com/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to Thank you for each of your… by golden goose skystar (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/>купить товарный бетон цена</a>
<a href=https:/…
In reply to Thank you for each of your… by golden goose skystar (doğrulanmamış)
<a href=https://ramenskoebeton.ru/>бетон раменское</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to Thank you for each of your… by golden goose skystar (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/blog/tpost/nroy65l691-top-11-tsifrovih-vizitok-20… визиток</a>
<a href=https://servisbeton…
In reply to Thank you for each of your… by golden goose skystar (doğrulanmamış)
<a href=https://servisbeton.ru/>купить бетон</a>
<a href=https:/…
In reply to Thank you for each of your… by golden goose skystar (doğrulanmamış)
<a href=https://betonserpuhov24.ru/>купить бетон серпухов</a>
<a href=https:/…
In reply to Thank you for each of your… by golden goose skystar (doğrulanmamış)
<a href=https://kupitbetonnoginsk.ru/>бетон ногинск</a>
I needed to send you that…
I needed to send you that very small word in order to give thanks as before on the wonderful guidelines you have shown at this time. It has been incredibly generous with you to deliver freely what a few individuals might have marketed as an e-book to make some profit for their own end, principally seeing that you could have tried it in the event you decided. The concepts as well served to be a easy way to understand that most people have the identical desire just as my personal own to understand a great deal more on the subject of this problem. I am certain there are several more pleasurable opportunities ahead for individuals who looked at your site.
<a href=бетон в чехове с…
In reply to I needed to send you that… by kyrie 8 (doğrulanmamış)
<a href=бетон в чехове с доставкой>https://chechov-beton.ru/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to I needed to send you that… by kyrie 8 (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/tovarnyj-beton/beton-m350>бетон тяжелый м350 в25</a>
<a href=https:/…
In reply to I needed to send you that… by kyrie 8 (doğrulanmamış)
<a href=https://betonchehov24.ru/>бетон чехов</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to I needed to send you that… by kyrie 8 (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/shop>цифроваявизитка.рф</a>
<a href=https://stroy…
In reply to I needed to send you that… by kyrie 8 (doğrulanmamış)
<a href=https://stroy-industriya-beton.ru/>купить бетон</a>
<a href=https://beton-v…
In reply to I needed to send you that… by kyrie 8 (doğrulanmamış)
<a href=https://beton-v-dmitrove.ru/>бетон дмитров</a>
I'm writing to make you be…
I'm writing to make you be aware of of the excellent discovery my child obtained checking your webblog. She discovered a lot of pieces, which include what it is like to possess a marvelous helping spirit to make many more effortlessly know just exactly selected impossible topics. You truly did more than visitors' expected results. Thank you for showing those priceless, trusted, educational as well as cool tips on the topic to Janet.
<a href=отмостка бани из…
In reply to I'm writing to make you be… by golden goose s… (doğrulanmamış)
<a href=отмостка бани из бетона в наро фоминске>https://naro-fominskbeton.ru/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to I'm writing to make you be… by golden goose s… (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/>бетон подольск с доставкой цена за куб</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to I'm writing to make you be… by golden goose s… (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/blog/tpost/3odi8hezj1-kak-sozdat-qr-vizitku-za-5-… qr визитку</a>
My husband and i ended up…
My husband and i ended up being peaceful John managed to deal with his researching through the precious recommendations he acquired through the web site. It is now and again perplexing just to always be handing out tips which often people could have been making money from. We remember we need the website owner to appreciate for this. Those explanations you made, the easy website navigation, the relationships you will help engender - it is most extraordinary, and it's aiding our son in addition to us imagine that the subject is cool, and that is extremely essential. Many thanks for the whole thing!
<a href=чеком бетон…
In reply to My husband and i ended up… by goyard bag (doğrulanmamış)
<a href=чеком бетон раменское>https://ramenskoe-beton.com/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to My husband and i ended up… by goyard bag (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/tovarnyj-beton/beton-m250>бетон 20 м250</a>
<a href=https://beton…
In reply to My husband and i ended up… by goyard bag (doğrulanmamış)
<a href=https://beton-vpodolsk.ru/>бетон подольск</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to My husband and i ended up… by goyard bag (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/blog/tpost/nroy65l691-top-11-tsifrovih-vizitok-20… для визиток</a>
<a href=https:/…
In reply to My husband and i ended up… by goyard bag (doğrulanmamış)
<a href=https://ramenskoebeton.ru/>бетон раменское</a>
I truly wanted to write a…
I truly wanted to write a brief remark so as to thank you for all of the fantastic solutions you are giving out at this website. My considerable internet investigation has finally been paid with beneficial points to talk about with my family members. I 'd believe that many of us visitors are undoubtedly blessed to be in a remarkable website with so many brilliant individuals with useful principles. I feel somewhat lucky to have used the webpages and look forward to really more fabulous moments reading here. Thank you once more for everything.
<a href=брок бетон одинцово…
In reply to I truly wanted to write a… by golden goose francy (doğrulanmamış)
<a href=брок бетон одинцово официальный>https://odincovobeton.com/</a>
<a href=https:/…
In reply to I truly wanted to write a… by golden goose francy (doğrulanmamış)
<a href=https://betonchehov24.ru/>бетон чехов</a>
I am writing to make you…
I am writing to make you know of the remarkable encounter my cousin's child undergone viewing your webblog. She came to understand a good number of things, which included what it's like to have a great giving style to have many people without problems comprehend some tortuous subject areas. You truly surpassed her expectations. Many thanks for producing these useful, trusted, revealing not to mention unique guidance on the topic to Ethel.
<a href=бетон раменское…
In reply to I am writing to make you… by golden goose supstar (doğrulanmamış)
<a href=бетон раменское купить с доставкой цена>https://ramenskoe-beton.com/</a>
<a href=https://stroy…
In reply to I am writing to make you… by golden goose supstar (doğrulanmamış)
<a href=https://stroy-industriya-beton.ru/>продажа бетона</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to I am writing to make you… by golden goose supstar (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/>купить бетон</a>
<a href=https:/…
In reply to I am writing to make you… by golden goose supstar (doğrulanmamış)
<a href=https://kupitbetonnoginsk.ru/>бетон ногинск</a>
I in addition to my guys…
I in addition to my guys were actually reading through the nice pointers on the blog and then instantly I had an awful feeling I never expressed respect to you for those tips. All of the women are actually absolutely stimulated to read them and have in fact been tapping into these things. Many thanks for simply being very thoughtful and for going for varieties of superior themes most people are really needing to be aware of. My personal sincere apologies for not expressing gratitude to earlier.
Yeni yorum ekle