Sınava çalışmam gerekiyor, Ritalin mi içsem, Concerta mı?

Psikiyatri Uzmanı Çağdaş Yokuşoğlu

            Ritalin ve Concerta ticari isimli ilaçlar metilfenidat
isimli etken maddeyi içeren, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun
(DEHB? sağaltımında kullanılan, uyarıcı özellikler taşıyan psikostimulan
ilaçlardır. Bu ilaçları internlük döneminde sadece farmakoloji dersinde değil,
aynı zamanda arkadaş ortamında kullanımlarıyla aşina olmuştum. Bazı
arkadaşlarımız bir şekilde bu ilaçlardan birini temin edip kullanıyorlardı.
Daha sonra psikiyatristlik dönemimde birçok internün benden bu ilaçları yazmamı
talep ettiğini ve onları reddettiğimi anımsıyorum. Ancak yine bu taleple gelen
birçok öğrenciye ilk kez dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı
koyduğumu da biliyorum.

            Dikkat eksikliği, vitamin B12 eksikliği, kansızlık,
tiroid hormonlarının fazla üretilmesi gibi tıbbi sebeplerin bir sonucu
olabileceği gibi, DEHB, depresyon, kaygı bozuklukları, uykusuzluk gibi birçok
psikiyatrik durumun sonucu da olabilir. Bu tür hastalık ve durumların sağaltımı
birbirinden farklıdır. Bu sebeple dikkat eksikliğini düzeltmek için bir kişiye
metilfenidat başlanmadan önce bu durumların ayırıcı tanısının araştırılması
gerekir. DEHB dışındaki durumlar metilfenidat sağaltımı etki etmeyecek, hatta
kaygı bozukluğunda durumu kötüleştirebilecektir. Bununla beraber metilfenidat
bir psikiyatrik bozuklukta tedavi edici etkisi en yüksek ilaç gruplarından
biridir. DEHB’si olan kişilerde belirgin düzelmenin görülmesi üzerine halk
arasında söz konusu ilaç mucizevi olarak algılanabilmekte ve bu sebeple
psikiyatri polikliniğine sıklıkla bu ilacın yazılması talebiyle başvurulabilmektedır.
Psikiyatristler ise ilacın kırmızı reçteye tabi olması sebebiyle metilfenidat
reçete etmekte temkinli davranmakta, hatta bazen DEHB’si olan kişileri bile bu
sağaltımdan mahrum bırakabilmektedir.

       YARARI YOK, ZARARI ÇOK

     Yukarıda çizilen tablonun sonucu olarak, önemli bir sınava çalışan öğrenciler (örn. tıpta uzmanlık sınavına çalışan internler, diş hekimliği uzmanlık sınavına çalışan diş hekimliği öğrencileri ve tez döneminde olan doktora öğrencileri) bilişsel performanslarını arttırmak için bu ilacı talep etmektedir. Peki metilfenidat DEHB’si olmayan sağlıklı bir insanda gerçekten bilişsel performansı arttırabilir mi? Öncelikle bu ilacın sağlıklı bir bireyde bilişsel performanıs arttırmak için kullanılması, ilacın kötüye kullanılmasıdır. Ayrıca bu ilacın sağlıklı bireylerin bilişsel performansı ölçen test sonuçlarını olumlu etkilemediği gösterilmiştir (1). Bu sebeple sağlıklı bir bireyin ilacı kullanmak istemesinin mantıklı bir sebebi yoktur. Yararı olmayan bir ilacı kullanmak istemek ayrıca yan etki riskini göze almaktır. Bu ilaçların sık karşılaşılan yan etkileri arasında, uykusuzluk, iştah azalması, sinirlilik bulunur. Ayrıca kısa salımlı format olan ritalinin burundan çekilmek gibi, kafayı bulmak amaçlı kullanımları bildirilmiştir.

İŞE YARASAYDI TAVSİYE EDER MİYDİK?

Peki
bu ilacın bilişsel performansı arttırıcı etkisi olsaydı metilfenidat talebiyle
gelen kişilere psikiyatristler olarak metilfenidat yazmalı mıydık? Tıbbın
birincil ilkesi önce zarar vermedir. Hastalık halinde olmayan birisine, sırf
performansını arttırsın diye, ilaç olarak kullanılan ve yan etkisi olan bir
molekülü reçete etmek tıp etiğine aykırıdır. Ayrıca Sağlık Bakanlığı tarafından
ruhsatlandırılmayan bir durumda ilacın önerilmesi, hekim açısından suçtur.
Durumun bir de eşitlik ilkesi açısından değerlendirilmesi gerekir. Sağlık
hizmetlerine ulaşım, ülkemizde sosyal devletin gelişmemiş olmasından ötürü
eşitsizdir. Böyle bir ortamda sağlıklı bir bireyin, sıralama sınavında daha iyi
sonuç alabilmek adına, bilişsel perofrmansı arttırıcı bir ilaç kullanması,
tıpkı olimpiyatlarda doping kullanan bir atletin durumu gibidir ve haksız
rekabete yol açar. Bir hekimin haksız rekabete alet olması ise kabul edilemez
bir durumdur. Doğru ilacın, uygun durumda, doğru bir şekilde kullanılması
dileğimle tüm okuyuculara ve hastalarımıza iyi yıllar dilerim!

DİPNOT:
S. Batistela, et al. (2016). Methylphenidate As A Cognitive Enhancer In Healthy Young People. . Dementia & Neuropsychologia, sf: 134-142.

Yorumlar

fear of god (doğrulanmamış) Pa, 05/03/2023 - 02:53

My spouse and i felt absolutely satisfied that Louis could finish up his basic research from your precious recommendations he obtained from your own web site. It is now and again perplexing to simply be freely giving methods which often people may have been selling. And we all fully grasp we've got the writer to give thanks to for that. The most important illustrations you have made, the easy site menu, the relationships you can assist to create - it's most remarkable, and it's really assisting our son and us reckon that this content is brilliant, which is seriously pressing. Thank you for all!

jordan travis scott (doğrulanmamış) Çar, 08/03/2023 - 06:44

I simply desired to say thanks yet again. I'm not certain the things that I would have handled without the creative ideas shown by you regarding that concern. Entirely was a real frustrating matter in my position, however , seeing a new skilled manner you managed the issue made me to cry over fulfillment. I'm happy for your support and thus trust you comprehend what a powerful job your are carrying out educating people today by way of your web page. I am sure you have never got to know any of us.

goyard outlet (doğrulanmamış) Çar, 08/03/2023 - 22:16

I enjoy you because of each of your labor on this web page. Kate enjoys getting into research and it's obvious why. I hear all concerning the powerful ways you convey very helpful things through your website and in addition invigorate participation from the others on that theme while our favorite princess is actually learning a lot. Take advantage of the rest of the new year. You're the one carrying out a powerful job.

palm angels hoodie (doğrulanmamış) Per, 09/03/2023 - 12:50

I am commenting to make you know of the superb encounter our child encountered reading your web site. She realized a wide variety of things, most notably what it is like to have an ideal giving heart to have many more just know just exactly specified hard to do topics. You really exceeded my desires. Thank you for rendering these necessary, trustworthy, informative and as well as cool tips about the topic to Janet.

ggdb sneakers (doğrulanmamış) Sa, 14/03/2023 - 21:40

I must express some appreciation to you for rescuing me from this particular instance. As a result of looking throughout the the web and obtaining ways which are not beneficial, I believed my life was done. Existing devoid of the solutions to the difficulties you've fixed by means of your good guideline is a crucial case, and ones that could have in a negative way damaged my entire career if I hadn't encountered your blog post. Your primary mastery and kindness in taking care of the whole thing was tremendous. I am not sure what I would've done if I had not discovered such a subject like this. I'm able to at this moment look forward to my future. Thanks for your time very much for the reliable and effective guide. I won't be reluctant to refer the sites to anybody who requires support on this area.

supreme clothing (doğrulanmamış) Çar, 15/03/2023 - 22:50

Thank you a lot for giving everyone an extraordinarily memorable chance to check tips from this site. It can be very pleasant and as well , full of a great time for me personally and my office co-workers to visit your website more than three times every week to learn the new items you have. And indeed, we're usually pleased with the brilliant advice you give. Certain 3 facts on this page are particularly the most beneficial we've had.

cheap jordan shoes (doğrulanmamış) Cu, 17/03/2023 - 03:42

I intended to send you a tiny observation to give thanks again with your magnificent pointers you have contributed on this website. It is quite surprisingly open-handed with you giving extensively exactly what a lot of folks would have advertised as an e book to generate some bucks for their own end, precisely now that you could possibly have done it if you desired. Those suggestions likewise served like a great way to understand that other individuals have the identical passion the same as mine to learn many more when considering this problem. I think there are numerous more pleasurable sessions up front for folks who see your blog post.

golden goose l… (doğrulanmamış) Cu, 17/03/2023 - 04:30

I am also commenting to make you know what a terrific experience our princess gained visiting your web page. She came to find numerous issues, which include what it's like to possess an incredible teaching mindset to let others clearly fully understand chosen specialized topics. You undoubtedly surpassed her expectations. I appreciate you for offering such beneficial, trustworthy, educational and as well as cool thoughts on that topic to Ethel.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.