Obezite cerrahisine dair derneklerden ortak bildiri: 'Tek başına ameliyat yanlış!'

medikritik Çar, 04/03/2020 - 13:28

Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.

Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:

"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.

Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.

Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:

  • Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
  • Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
  • Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.

Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.

"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.

Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.

Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.

Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."

Yorumlar

AoolNeica (doğrulanmamış) Pa, 22/09/2024 - 12:10

I just want to ask what could be the cause of it because his second dengue test showed negative Reply yucalandia says: November 5, 2013 at 10:05 amHi Jessica, Microbiology tells us that a running nose with foul smelling discharge draining into his throat says he likely has a sinus infection.
Whenever you <a href="https://rxcarestorequick.com/ ">tesco pharmacy viagra cost</a> from leading pharmacies
Do not get blood tests done immediate after a child develops fever.

AzzwNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 11:23

Buying fresh poultry from a market is not unusual in China, where stacks of cages sprawl several blocks and contain birds, ducks, quail, and other animals in close quarters, providing ample opportunity for viruses to intermingle and generate new strains, in a process called reassortment.
Medical experts agree you should <a href="https://usatadalaffonline.com/ ">tadalafil sublingual tablets 20mg</a> to get the best value possible
If treatment is delayed, the appendix can burst, causing infection and even death.

AemmNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 11:41

Oxaliplatin Eloxatin : For the treatment of advanced colorectal cancer, oxaliplatin is usually given together with 5-FU and leucovorin known as the FOLFOX regimen or with capecitabine known as the CapeOX regimen as a first- or second-line treatment.
Some pharmacies that sell <a href="https://tadalafishopusa.com/ ">is tadalafil stronger than sildenafil</a> and save quite a bit of money
Periodontal manifestations if blood sugar is not being controlled may include recurrent and multiple periodontal abscesses, osteoporotic changes in alveolar bone, fungating masses of granulation tissue protruding from periodontal pockets, a lowered resistance to infection, and delay in healing after periodontal therapy.

AemmNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 11:44

Lyme Disease Vaccine for dogs - I chose not to get the vaccine as all 3 of my dogs obtained Lyme 2x after being vaccinated.
Take off problems of erection. Follow this link <a href="https://tadalafishopusa.com/ ">tadalafil medication</a> by taking advantage of discounts
Ketoconazole, available in generic form or as Nizoral, tends to be the least expensive of the group and is widely used, but has the highest incidence of side effects.

AemmNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 12:41

A 2008 study by Microsoft in the US found that roughly two per cent of all web queries were health-related, and a quarter of the participants engaged in at least one medical search during the study.
Read more at <a href="https://tadalafishopusa.com/ ">tadalafil/oxytocin sublingual troches</a> do not require a prescription.
Diagnostic studies include serologic testing, antigen detection, and PCR of blood.

AzzwNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 14:18

Learn from experts at ACG's live and web-based educational programs, read what others are doing in their practice to solve problems they encounter and connect with colleagues online to discuss important issues and share ways to improve practice.
Checking the price of <a href="https://usatadalaffonline.com/ ">tadalafil 25mg</a> when you find a great deal
If you drink a lot, frequent urination is definitely not a symptom.

AemmNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 14:40

As part of the clinical trials, providers are trained in the delivery of evidence-based practices, thus infusing research findings into the diverse culture of community treatment.
Some don’t ask a sales clerk for the <a href="https://tadalafishopusa.com/ ">tadalafil vs cialis</a> to help eliminate symptoms by securing excellent online
This article demonstrates that the discursive approach of both medical literature and practice is paradoxical.

AzzwNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 14:42

The program is administered through individual states, under the direction of the Centers for Disease Control and Prevention.
coverage you have now.Lock in the best deal on <a href="https://usatadalaffonline.com/ ">tadalafil dosage 40 mg</a> is by comparing prices from pharmacies
No one knows how many species of fungi exist but estimates range from tens of thousands to perhaps three hundred thousand or more.

AemmNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 14:49

This will greatly reduce the chance of the baby coming into contact with the virus mainly in the blisters and sores around your genitals.
If you need to economize, order your <a href="https://tadalafishopusa.com/ ">tadalafil generic name</a> from Internet pharmacies.
Rectal cancer originates in the rectum, which is the last several inches of the large intestine, closest to the anus.

AzzwNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 15:13

Pet itching and scratching are high on the list, with odor, ear infections, skin infections, surface bumps, and scooting to name a few.
You can easily go online to check the <a href="https://usatadalaffonline.com/ ">how many mg of tadalafil should i take</a> for proper guidance.
It is a cancer-causing poison produced by certain fungi in or on foods and feeds, especially in field corn and peanuts.

AemmNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 16:33

Both my son and I suffered dreadful depression, and he started displaying quite unusual health problems.
Some don’t ask a sales clerk for the <a href="https://tadalafishopusa.com/ ">do you need a prescription for tadalafil</a> for ED patients. Visit and learn more.
Astrocytic TumorsOligodendroglial TumorsMixed GliomasEpendymal TumorsMedulloblastomasPineal Parenchymal TumorsMeningeal TumorsGerm Cell TumorsCraniopharyngioma Grade I Recurrent Brain Tumors Having certain genetic syndromes may affect the risk of a brain tumor.

AzzwNeica (doğrulanmamış) Sa, 24/09/2024 - 16:34

The 2nd Edition 1992 I loved, and it got used and abused, since I refered to it many times.
You can always find it online and the price of <a href="https://usatadalaffonline.com/ ">tadalafil cost without insurance</a> from India at a discount.
Like many patients recovering from a ruptured appendix, Josie wasn't allowed to eat anything other than ice pops and ice chips until her bowel began working again.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.