Genç hekimin Soner Yalçın'a mektubu üzerine

medikritik Çar, 27/11/2019 - 10:31

Eren Öztürk’ün “Kara Kutu” ile ilgili Soner Yalçın eleştirisini okuyunca insanın zayıflamış umutları depreşiyor. Bilimsel ve sosyal konularda pek çok akademisyenin ilgi ve bilgi düzeyini gördükçe, bir tıp öğrencisinden böyle nitelikli bir yazı okumak sevindirici bir şey. Yalnızca ilgi, bilgi ve duyarlılık yok, aynı zamanda dili ve kurgusuyla da iyi bir makale. 

Aşılar konusundan başlarsak: Önce son 100-120 yıldır insanın yaşam süresi neden bu kadar devrimsel oranda uzadı sorusunu sormak gerekir. Bunu birçok başka kitap dışında özellikle Dr. Akif Akalın’ın çevirdiği ve yazdığı “toplumcu tıp” kitaplarından öğreniyoruz. İnsan yaşamının uzamasında ilk büyük sıçramayı yaratan şey, tıpla doğrudan bağlı görülmeyecek, ama göbekten bağlı bir gelişmedir. İngiltere ve Batı Avrupa’da geniş yoksul kesimlerin yaşadığı semtlere temiz su ve kanalizasyon götürülmesi! O mahallerin ve o evlerin en temel düzeyde sağlıklı hale getirilmesi… 

İnsanın ortalama yaşamında devrimsel oranda sıçrama yaratan öteki iki şey ise 1- Antibiyotikler, 2- Aşılardır. İşte Soner Yalçın’ın bilerek ya da bilmeden saldırdığı iki şey sosyal tıbbın ya da halk sağlığının en büyük iki silahıdır. 

Soner Yalçın’ın antibiyotikler hakkında söylediği birçok şey gerçi doğru. Son elli yıldır leblebi çekirdek gibi tüketilmesi, gerek vatandaşın, gerekse doktor ve eczacıların aşırı ve kötüye kullanımları ciddi sorunlar yaratmakta. Ancak zaten o konuda, beğenmediğimiz devlet bile ciddi önlemler alıyor. Sayın Soner Yalçın her konuda olduğu gibi bu konuda da bazı temel doğrularla birtakım kulaktan dolma yanlış bilgileri ve şehir efsanelerini harmanlayarak ilgi uyandırmayı seçiyor. Ne var ki bu taktik o bahsettiği doğruları itibarsızlaştırıyor.  Birtakım ilaçların yan etkilerinden dolayı sonradan yasaklanması, ilaç şirketlerinin aşırı kâr hırsıyla insan sağlığını riske atması, yaşanan gerçekler. Fakat tüm bunlar uyanıklığı, sorguyu, sosyalist bir tıp anlayışını doğurmalı. İlaçlara karşı genel bir güvensizliğe, tüm antibiyotiklerin “tu-kaka” ilan edilmesine yol açmamalı. Bilimin sorunları o bilim ne kadar yolundan sapsa da bilim içinde çözülmeli. 

Eren Öztürk’ün “modern tıbbın sorunlarının” “modern tıp dışı yöntemlerle” nasıl çözüldüğüne, daha doğrusu çözülemediğine dair yaklaşımı ve örnekleri gayet yerinde. 

Aşı muhalifliği ise bu çözümsüzlüğün en uç, en sorumsuz noktası. Fakat elbette aşılar da bilimsel anlamda tartışılmalı, onun da aşırı ve kötüye kullanımları önlenmeli. Ne var ki özellikle bizim gibi ülkelerde bu konu kişisel inisiyatiflere asla bırakılmamalı. Çünkü salgın hastalıklar kişisel ve özel karar alanları değildir. Öztürk’ün belirttiği gibi aşıları daha önce yapabildiğimiz gibi kendimiz üretmeliyiz. Sadece aşıları değil mevcut ilaçları ve yeni bulacağımız ilaçları da ülke olarak kendimiz üretebilmeliyiz. Soner Yalçın’ın da uyarısı doğrultusunda ilaç kalitelerini sürekli denetleyebilmeliyiz. Tüm bunlar hem doğrudan ölüm-kalım meselesidir, hem maliyet hesapları, ilaca ulaşılabilirlik ve ülke bağımsızlığı ile ilgili temel sorunlardır. 

İKİ İTİRAZIM VAR

Fakat değerli Öztürk’e iki noktada itirazım var. Biri gebelerde şeker yükleme testi ile ilgili. Epey bir süredir bu konuyu tartışıyoruz, “şeker yüklemeci” doktor arkadaşlar henüz beni ikna edebilmiş, sorularıma tatmin edici bir cevap vermiş değiller. Bilimsel iddiadaki argümanları şu: Gebelerde diyabet ortaya çıkacaksa kritik bir 5-6 haftalık dönemde çıkma olasılığı yüksekmiş. İşte o dönemde yapılan şeker yükleme testi ile erken tanı sağlanabiliyormuş. Gebenin ve ceninin sağlığı bu şekilde korunuyormuş. Peki bu kritik 5-6 haftalık dönemin son gününü nasıl saptayıp o günde test yapıyorlar? Hiç de öyle bir şey yapmıyor, herhangi bir günde yapıyorlar. O halde test yapıldıktan sonraki günlerde, haftalarda diyabet ortaya çıkarsa ne olacak? Üstelik diyabet illa o en yüksek olasılıklı dönemde çıkmayabilir, sonraki haftalarda da çıkabilir. Şeker yüklemesi negatif çıkan gebe bu yöntemle demek ki kendini sağlıklı sayacak ve aylarca diyabetle birlikte yaşayacak. Oysa bunun yerine önerdiğimiz şey son derece ucuz bir seçenek olarak açlık kan şekeri düzeyi ölçümünün gebelik boyunca birkaç haftada bir yinelenmesi. Ayda bir de hemoglobin A-1c ölçümü yapılırsa iş taçlanır. Ancak sadece şeker ölçümü bile yeterli. Uygulanırsa çok daha iyi sonuçlar alınabilir. 

Testte verilen ve o “az” denen şeker miktarı hiç de az değil ve kadın doğum uzmanlarının vermeyi pek sevdiği “bir dilim pasta” örneği yanıltıcı. Miktar hem fazla ve hem de bir dilim pastadan çok farklı bir içerik söz konusu. Üstelik bu test sıkça gördüğümüz gibi bir kez değil, birçok kez de yapılabiliyor. Yüklemeyle diyabeti gösteren miktar neden kendi başına diyabeti tetiklemesin? Modern tıbbın başta radyolojik tetkikler olmak üzere sıklıkla kötüye kullandığı tüm agresif tetkik yöntemleri sorgulanmalı. 

Bazı ülkeler bu yöntemi uygulamıyor. Örneğin toplum sağlığında örnek ülke Küba’da sadece riskli gebelere uygulanıyor ve o bile tartışılıyor. 

İkinci itiraz noktam ise değerli Öztürk’ün şu sözüne: “Emin olun, ilaç endüstrisi en çok sağlık camiasında eleştiriliyor.” Keşke öyle olsaydı. Bizler “Tıp Bu Değil” kitaplarının yazarları olarak bu konuları yıllardır gündeme getirmeye çalıştığımız halde üstünü en çok örten, en çok görmezden gelen, gargaraya getirmeye çalışan doktorlar ve sağlıkçılar oldu. Doğrudur, birtakım siyasi bildirilerde, TTB’nin kimi söylemlerinde yoğun bir anti-kapitalizm var gibi… Ama sadece “gibi”. Biz on yıllardır mücadele ediyoruz, hekimler hem de “muhalif” hekimler arasında ne aşırı tetkike, ne aşırı teşhise, ne aşırı tedaviye hevesi önleyebildik ne de koruyucu hekimliğe, sosyal tıbba bir eğilim yaratabildik. 

Çok ağır ve neredeyse hakarete varan eleştirilerimize karşın hala medikal şirketler sponsorluğunda kongreler dışında “bilimsel kongre” yok gibi… Ve hekimler bireysel olarak ve de örgütsel anlamda uzmanlık dernekleri ve onlardan aidat alan TTB vasıtasıyla bundan nemalanmaya devam ediyorlar. Böyle bir ortamda bilim ve bilimsel tartışma ne derece güçlenebilir? 

Hüsnüniyetin (iyiye yorma ve yorumlamanın) karşılığını gerçekte bulmasını elbette tüm kalbimizle dileriz. Konuya bu yaşta Eren Öztürk gibi nitelikli bakanların sayısı arttıkça belki o günleri göreceğiz. O konuda genç sağlıkçılara, doktorlara büyük iş düşüyor. 

Yine de tıp ve sağlık işleri sadece doktorların konuşacağı bir tabu değildir. Öztürk belirtmiş: Toplum da bilinçlenmeli ve bilinçli hastalar istiyoruz. Akalın’ın sık yinelediği gibi: “Sağlık sadece doktorlara bırakılamayacak kadar ciddi bir konudur.” Toplum, halk bilinçlenmeli, örgütlenmeli, kendi sağlığı için baskı gücü oluşturmalı. Devlete karşı, politikacılara karşı ve tabii doktorlara karşı da bir baskı gücü oluşturmalı. Örneğin güçlü biçimde şu sesi yükseltebilmeli: “Sigaraya karşı büyük kampanyalar ve devamlı bir karşı propaganda yapıyorsunuz. Güzel ve doğru. Ama o konuda gerçekten samimiyseniz fabrikaların baca filtresiz çalışmasına nasıl izin veriyorsunuz?” 

Bunu diyecek kitle Soner Yalçın kitaplarıyla oluşmaz. Aksine oluşacağı varsa da oluşmaz. 

Kaan Arslanoğlu

http://www.medikritik.com/haberler/tip-fakultesi-ogrencisinden-soner-ya…

Yorumlar

ModestoNut (doğrulanmamış) Per, 12/06/2025 - 18:01

Tbilisi, Georgia — Jailed journalist Mzia Amaghlobeli gets weaker every day as her hunger strike has reached three weeks in Rustavi, a town near the Georgian capital of Tbilisi, her lawyer says. Now the 49-year-old is having difficulty walking the short distance from her cell to the room where they usually meet, and human rights officials, colleagues and family fear for her life.
[url=https://kra27-at.cc]kra24 cc[/url]
Amaghlobeli was arrested Jan. 12 during an anti-government protest in the coastal city of Batumi, one of over 40 people in custody on criminal charges from a series of demonstrations that have hit the South Caucasus nation of 3.7 million in recent months.
[url=https://kra26.net]kra30.at[/url]
The political turmoil follows a parliamentary election that was won by the ruling Georgian Dream party, although its opponents allege the vote was rigged.

Protests highlight battle over Georgia's future. Here's why it matters.
Its outcome pushed Georgia further into Russia's orbit of influence. Georgia aspired to join the European Union, but the party suspended accession talks with the bloc after the election.

As it sought to cement its grip on power, Georgian Dream has cracked down on freedom of assembly and expression in what the opposition says is similar to President Vladimir Putin's actions in neighboring Russia, its former imperial ruler.
kra27.at
https://kra27-at.cc

Jamesstilt (doğrulanmamış) Per, 12/06/2025 - 18:41

Crime
U.S. charges sibling leaders of ruthless Mexico cartel, offers $8 million reward for information leading to their capture
Updated on: April 16, 2025 / 7:02 AM EDT / CBS/AP
[url=https://kraken5af44k24fwzohe6fvqfgxfsee4lgydb3ayzkfhlzqhuwlo33ad.net]как загрузить фото в диспут тор кракен[/url]
Federal authorities said Tuesday that they have indicted the top two leaders of a Mexican drug cartel and are offering up to $8 million rewards for information leading to their capture and conviction.
[url=https://kraken3yvbvzmhytnrnuhsy772i6dfobofu652e27f5hx6y5cpj7rgyd-onion… onion[/url]
Johnny Hurtado Olascoaga and Jose Alfredo Hurtado Olascoaga, are accused of participating in a conspiracy to manufacture cocaine, heroin, methamphetamine and fentanyl and importing and distributing the drugs in the United States, authorities said during a news conference in Atlanta. The newly unsealed three-count indictment was returned by a grand jury in September.
[url=https://kraken4qzqnoi7ogpzpzwrxk7mw53n5i56loydwiyonu4owxsh4g67ydonion.i… onion[/url]
The two brothers are the leaders of La Nueva Familia Michoacana, a Mexican cartel that was formally designated by the U.S. government in February as a "foreign terrorist organization," authorities said.

"If you contribute to the death of Americans by peddling poison into our communities, we will work relentlessly to find you and bring you to justice," Attorney General Pam Bondi said in a statement.

The State Department is offering up to $5 million for information leading to the arrest and/or conviction of Johnny Hurtado Olascoaga and up to $3 million for information about Jose Alfredo Hurtado Olascoaga, who also goes by the name "The Strawberry." Both men are believed to be in Mexico, officials said.

Separately the U.S. Treasury announced new sanctions Wednesday against the two men and well as two other alleged leaders of the cartel, which the U.S. designates as a "foreign terrorist organization."

In addition to drug trafficking, the Familia Michoacana cartel has also engaged in extortions, kidnappings and murders, according to U.S. prosecutors.
kraken2trfqodidvlh4aa337cpzfrhdlfldhve5nf7njhumwr7instad onion
https://kraken2trfqodidvlh4a37cpzfrhdlfldhve5nf7njhumwr7instad.vip

RolandCow (doğrulanmamış) Per, 12/06/2025 - 20:44

Tbilisi, Georgia — Jailed journalist Mzia Amaghlobeli gets weaker every day as her hunger strike has reached three weeks in Rustavi, a town near the Georgian capital of Tbilisi, her lawyer says. Now the 49-year-old is having difficulty walking the short distance from her cell to the room where they usually meet, and human rights officials, colleagues and family fear for her life.
[url=https://at-kra27.cc]kra29 cc[/url]
Amaghlobeli was arrested Jan. 12 during an anti-government protest in the coastal city of Batumi, one of over 40 people in custody on criminal charges from a series of demonstrations that have hit the South Caucasus nation of 3.7 million in recent months.
[url=https://kra22-at.cc]kra21 at[/url]
The political turmoil follows a parliamentary election that was won by the ruling Georgian Dream party, although its opponents allege the vote was rigged.

Protests highlight battle over Georgia's future. Here's why it matters.
Its outcome pushed Georgia further into Russia's orbit of influence. Georgia aspired to join the European Union, but the party suspended accession talks with the bloc after the election.

As it sought to cement its grip on power, Georgian Dream has cracked down on freedom of assembly and expression in what the opposition says is similar to President Vladimir Putin's actions in neighboring Russia, its former imperial ruler.
kra20.at
https://kraken25-at.net

Scotthes (doğrulanmamış) Per, 12/06/2025 - 21:16

Tbilisi, Georgia — Jailed journalist Mzia Amaghlobeli gets weaker every day as her hunger strike has reached three weeks in Rustavi, a town near the Georgian capital of Tbilisi, her lawyer says. Now the 49-year-old is having difficulty walking the short distance from her cell to the room where they usually meet, and human rights officials, colleagues and family fear for her life.
[url=https://kra27-at.com]kra23.cc[/url]
Amaghlobeli was arrested Jan. 12 during an anti-government protest in the coastal city of Batumi, one of over 40 people in custody on criminal charges from a series of demonstrations that have hit the South Caucasus nation of 3.7 million in recent months.
[url=https://at-kra28.cc]kra22.at[/url]
The political turmoil follows a parliamentary election that was won by the ruling Georgian Dream party, although its opponents allege the vote was rigged.

Protests highlight battle over Georgia's future. Here's why it matters.
Its outcome pushed Georgia further into Russia's orbit of influence. Georgia aspired to join the European Union, but the party suspended accession talks with the bloc after the election.

As it sought to cement its grip on power, Georgian Dream has cracked down on freedom of assembly and expression in what the opposition says is similar to President Vladimir Putin's actions in neighboring Russia, its former imperial ruler.
kra28.at
https://at-kra27.cc

MichaelTeasy (doğrulanmamış) Cu, 13/06/2025 - 21:24

There’s a ‘ghost hurricane’ in the forecast. It could help predict a real one
[url=https://www.ntv.ru/novosti/2698901/]красивый анальный секс[/url]
A scary-looking weather forecast showing a hurricane hitting the Gulf Coast in the second half of June swirled around social media this week—but don’t panic.

It’s the season’s first “ghost hurricane.”

Similar hype plays out every hurricane season, especially at the beginning: A cherry-picked, worst-case-scenario model run goes viral, but more often than not, will never come to fruition.

Unofficially dubbed “ghost storms” or “ghost hurricanes,” these tropical systems regularly appear in weather models — computer simulations that help meteorologists forecast future conditions — but never seem to manifest in real life.

The model responsible this week was the Global Forecast System, also known as the GFS or American model, run by the National Oceanic and Atmospheric Administration. It’s one of many used by forecasters around the world.

All models have known biases or “quirks” where they tend to overpredict or underpredict certain things. The GFS is known to overpredict tropical storms and hurricanes in longer-term forecasts that look more than a week into the future, which leads to these false alarms. The GFS isn’t alone in this — all models struggle to accurately predict tropical activity that far in advance — but it is notorious for doing so.

For example, the GFS could spit out a prediction for a US hurricane landfall about 10 days from now, only to have that chance completely disappear as the forecast date draws closer. This can occur at any time of the year, but is most frequent during hurricane season — June through November.

It’s exactly what’s been happening over the past week as forecasters keep an eye out for the first storm of the 2025 Atlantic hurricane season.
Why so many ghosts?
No weather forecast model is designed in the exact same way as another, and that’s why each can generate different results with similar data.

The reason the GFS has more false alarms when looking more than a week out than similar models – like Europe’s ECMWF, Canada’s CMC or the United Kingdom’s UKM – is because that’s exactly what it’s programmed to do, according to Alicia Bentley, the global verification project lead of NOAA’s Environmental Modeling Center.

The GFS was built with a “weak parameterized cumulus convection scheme,” according to Bentley. In plain language, that means when the GFS thinks there could be thunderstorms developing in an area where tropical systems are possible – over the oceans – it’s more likely to jump to the conclusion that something tropical will develop than to ignore it.

Other models aren’t built to be quite as sensitive to this phenomenon, and so they don’t show a tropical system until they’re more confident the right conditions are in place, which usually happens when the forecast gets closer in time.

The western Caribbean Sea is one of the GFS’ favorite places to predict a ghost storm. That’s because of the Central American gyre: a large, disorganized area of showers and thunderstorms that rotates over the region and its surrounding water.

Brandonpal (doğrulanmamış) Cu, 13/06/2025 - 22:56

«ТЛК ТРИГА» — ваш надежный партнер в грузоперевозках негабаритных грузов
[url=https://tlk-triga.ru/perevozka_stroitelnoj_tekhniki/]услуги транспорта грузовых перевозок[/url]
Транспортировка негабаритных грузов автомобильным транспортом — сложная задача, требующая специализированного оборудования и профессиональных навыков.
Предлагаем аренду трала ( низкоразмерный ) для перевозки негабаритных грузов, спецтехники. Теперь Вы сможете без проблем осуществлять перевозки грузов любых размеров и форм. Наши тралы обладает высокой грузоподъемностью и широкой платформой, что позволяет безопасно и эффективно перевозить различные виды негабаритных грузов.
Мы предоставляем услуги аренды трала по выгодным ценам, которые доступны для любого бюджета. Наша команда профессиональных водителей с многолетним опытом гарантирует безопасную и надежную перевозку Ваших грузов. Мы знаем, как обращаться с негабаритными грузами и обеспечить их сохранность.

Ваше время ценно для нас! Мы всегда придерживаемся согласованных сроков и готовы к оперативному выполнению заказа. Не теряйте время на поиск альтернативных решений, обратитесь к профессионалам и получите качественный сервис. Мы готовы предложить индивидуальные условия сотрудничества и разработать оптимальный маршрут для каждого конкретного заказа. Мы понимаем, что каждый груз уникален, и готовы предоставить индивидуальный подход.
Обратитесь к нам прямо сейчас и получите надежного партнера для перевозки негабаритных грузов. Наша команда с удовольствием ответит на все Ваши вопросы и поможет организовать безопасную и эффективную перевозку.Не упустите возможность сэкономить время и деньги с помощью наших услуг аренды трала для перевозки негабаритных грузов. Обращайтесь к профессионалам и доверьте свои перевозки нам!

ТЛК ТРИГА — надежное решение для перевозки негабаритных грузов!

IsmaelJib (doğrulanmamış) Cu, 13/06/2025 - 23:39

An outstanding share! I have just forwarded this onto a co-worker who was doing a little research on this. And he in fact bought me lunch simply because I stumbled upon it for him... lol. So allow me to reword this.... Thank YOU for the meal!! But yeah, thanks for spending time to discuss this matter here on your website.
<a href=https://www.darb-card.icu/>recharge hafilat online</a>

JamesIdiop (doğrulanmamış) Ct, 14/06/2025 - 19:37

Tree-covered mountains rise behind a pile of trash, children run through the orange haze of a dust storm, and a billboard standing on parched earth indicates where the seashore used to be before desertification took hold. These striking images, exhibited as part of the Right Here, Right Now Global Climate Summit, show the devastating effects of climate change.
[url=https://kra34c.cc]kraken зеркало[/url]
The summit, held at the University of Oxford in the UK and supported by UN Human Rights (OHCHR), aims to reframe climate change as a human rights crisis and spotlight climate solutions. It works with everyone from policymakers to artists to get the message across.

“Photographers document the human rights impacts of climate change, helping to inform the public and hold governments and businesses accountable,” said Volker Turk, UN High Commissioner for the OHCHR, via email. “The Right Here, Right Now Global Climate Summit shows the power of collective action — uniting storytellers, scientists, indigenous leaders, and others to advance climate solutions rooted in human rights.”

Coinciding with World Environment Day on June 5, the exhibition — titled “Photography 4 Humanity: A Lens on Climate Justice” — features the work of 31 photographers from across the globe, all documenting the effects of global warming and environmental pollution on their own communities.

Climate change disproportionately affects vulnerable populations around the world. Despite emitting far fewer greenhouse gases, low-income nations are suffering the most from extreme weather events and have fewer resources to adapt or recover.
Photographs at the exhibition show the effects of desertification, flooding and plastic pollution. A black and white image shows the ruins of a house in West Bengal, India, sloping towards the Ganges River, with the owner sitting alongside. Riverbank erosion is degrading the environment and displacing communities in the area. Photographer Masood Sarwer said in a press release that the photo depicts the “slow violence” of climate change: “These are not sudden disasters, but slow-moving, relentless ones — shaping a new category of environmental refugees.”

Another photo, taken by Aung Chan Thar, shows children fishing for trash in Inle Lake, Myanmar. The lake was once a pristine natural wonder but now faces the growing threat of plastic pollution. “This image of children cleaning the water symbolizes the importance of education and collective action in preserving our environment for a sustainable future,” he said.

Organizers hope that the exhibition will help to humanize the climate crisis. “Our mission is to inspire new perspectives through photography,” said Pauline Benthede, global vice president of artistic direction and exhibitions at Fotografiska, the museum of photography, art and culture that is curating the exhibition at the summit. “It draws attention to the human rights issue at the heart of global warming, which affects both the world’s landscapes and the people that live within them.”

“Photography is the most influential and inclusive art form of our times and has the power to foster understanding and inspire action,” she added.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.