Genç hekimin Soner Yalçın'a mektubu üzerine

medikritik Çar, 27/11/2019 - 10:31

Eren Öztürk’ün “Kara Kutu” ile ilgili Soner Yalçın eleştirisini okuyunca insanın zayıflamış umutları depreşiyor. Bilimsel ve sosyal konularda pek çok akademisyenin ilgi ve bilgi düzeyini gördükçe, bir tıp öğrencisinden böyle nitelikli bir yazı okumak sevindirici bir şey. Yalnızca ilgi, bilgi ve duyarlılık yok, aynı zamanda dili ve kurgusuyla da iyi bir makale. 

Aşılar konusundan başlarsak: Önce son 100-120 yıldır insanın yaşam süresi neden bu kadar devrimsel oranda uzadı sorusunu sormak gerekir. Bunu birçok başka kitap dışında özellikle Dr. Akif Akalın’ın çevirdiği ve yazdığı “toplumcu tıp” kitaplarından öğreniyoruz. İnsan yaşamının uzamasında ilk büyük sıçramayı yaratan şey, tıpla doğrudan bağlı görülmeyecek, ama göbekten bağlı bir gelişmedir. İngiltere ve Batı Avrupa’da geniş yoksul kesimlerin yaşadığı semtlere temiz su ve kanalizasyon götürülmesi! O mahallerin ve o evlerin en temel düzeyde sağlıklı hale getirilmesi… 

İnsanın ortalama yaşamında devrimsel oranda sıçrama yaratan öteki iki şey ise 1- Antibiyotikler, 2- Aşılardır. İşte Soner Yalçın’ın bilerek ya da bilmeden saldırdığı iki şey sosyal tıbbın ya da halk sağlığının en büyük iki silahıdır. 

Soner Yalçın’ın antibiyotikler hakkında söylediği birçok şey gerçi doğru. Son elli yıldır leblebi çekirdek gibi tüketilmesi, gerek vatandaşın, gerekse doktor ve eczacıların aşırı ve kötüye kullanımları ciddi sorunlar yaratmakta. Ancak zaten o konuda, beğenmediğimiz devlet bile ciddi önlemler alıyor. Sayın Soner Yalçın her konuda olduğu gibi bu konuda da bazı temel doğrularla birtakım kulaktan dolma yanlış bilgileri ve şehir efsanelerini harmanlayarak ilgi uyandırmayı seçiyor. Ne var ki bu taktik o bahsettiği doğruları itibarsızlaştırıyor.  Birtakım ilaçların yan etkilerinden dolayı sonradan yasaklanması, ilaç şirketlerinin aşırı kâr hırsıyla insan sağlığını riske atması, yaşanan gerçekler. Fakat tüm bunlar uyanıklığı, sorguyu, sosyalist bir tıp anlayışını doğurmalı. İlaçlara karşı genel bir güvensizliğe, tüm antibiyotiklerin “tu-kaka” ilan edilmesine yol açmamalı. Bilimin sorunları o bilim ne kadar yolundan sapsa da bilim içinde çözülmeli. 

Eren Öztürk’ün “modern tıbbın sorunlarının” “modern tıp dışı yöntemlerle” nasıl çözüldüğüne, daha doğrusu çözülemediğine dair yaklaşımı ve örnekleri gayet yerinde. 

Aşı muhalifliği ise bu çözümsüzlüğün en uç, en sorumsuz noktası. Fakat elbette aşılar da bilimsel anlamda tartışılmalı, onun da aşırı ve kötüye kullanımları önlenmeli. Ne var ki özellikle bizim gibi ülkelerde bu konu kişisel inisiyatiflere asla bırakılmamalı. Çünkü salgın hastalıklar kişisel ve özel karar alanları değildir. Öztürk’ün belirttiği gibi aşıları daha önce yapabildiğimiz gibi kendimiz üretmeliyiz. Sadece aşıları değil mevcut ilaçları ve yeni bulacağımız ilaçları da ülke olarak kendimiz üretebilmeliyiz. Soner Yalçın’ın da uyarısı doğrultusunda ilaç kalitelerini sürekli denetleyebilmeliyiz. Tüm bunlar hem doğrudan ölüm-kalım meselesidir, hem maliyet hesapları, ilaca ulaşılabilirlik ve ülke bağımsızlığı ile ilgili temel sorunlardır. 

İKİ İTİRAZIM VAR

Fakat değerli Öztürk’e iki noktada itirazım var. Biri gebelerde şeker yükleme testi ile ilgili. Epey bir süredir bu konuyu tartışıyoruz, “şeker yüklemeci” doktor arkadaşlar henüz beni ikna edebilmiş, sorularıma tatmin edici bir cevap vermiş değiller. Bilimsel iddiadaki argümanları şu: Gebelerde diyabet ortaya çıkacaksa kritik bir 5-6 haftalık dönemde çıkma olasılığı yüksekmiş. İşte o dönemde yapılan şeker yükleme testi ile erken tanı sağlanabiliyormuş. Gebenin ve ceninin sağlığı bu şekilde korunuyormuş. Peki bu kritik 5-6 haftalık dönemin son gününü nasıl saptayıp o günde test yapıyorlar? Hiç de öyle bir şey yapmıyor, herhangi bir günde yapıyorlar. O halde test yapıldıktan sonraki günlerde, haftalarda diyabet ortaya çıkarsa ne olacak? Üstelik diyabet illa o en yüksek olasılıklı dönemde çıkmayabilir, sonraki haftalarda da çıkabilir. Şeker yüklemesi negatif çıkan gebe bu yöntemle demek ki kendini sağlıklı sayacak ve aylarca diyabetle birlikte yaşayacak. Oysa bunun yerine önerdiğimiz şey son derece ucuz bir seçenek olarak açlık kan şekeri düzeyi ölçümünün gebelik boyunca birkaç haftada bir yinelenmesi. Ayda bir de hemoglobin A-1c ölçümü yapılırsa iş taçlanır. Ancak sadece şeker ölçümü bile yeterli. Uygulanırsa çok daha iyi sonuçlar alınabilir. 

Testte verilen ve o “az” denen şeker miktarı hiç de az değil ve kadın doğum uzmanlarının vermeyi pek sevdiği “bir dilim pasta” örneği yanıltıcı. Miktar hem fazla ve hem de bir dilim pastadan çok farklı bir içerik söz konusu. Üstelik bu test sıkça gördüğümüz gibi bir kez değil, birçok kez de yapılabiliyor. Yüklemeyle diyabeti gösteren miktar neden kendi başına diyabeti tetiklemesin? Modern tıbbın başta radyolojik tetkikler olmak üzere sıklıkla kötüye kullandığı tüm agresif tetkik yöntemleri sorgulanmalı. 

Bazı ülkeler bu yöntemi uygulamıyor. Örneğin toplum sağlığında örnek ülke Küba’da sadece riskli gebelere uygulanıyor ve o bile tartışılıyor. 

İkinci itiraz noktam ise değerli Öztürk’ün şu sözüne: “Emin olun, ilaç endüstrisi en çok sağlık camiasında eleştiriliyor.” Keşke öyle olsaydı. Bizler “Tıp Bu Değil” kitaplarının yazarları olarak bu konuları yıllardır gündeme getirmeye çalıştığımız halde üstünü en çok örten, en çok görmezden gelen, gargaraya getirmeye çalışan doktorlar ve sağlıkçılar oldu. Doğrudur, birtakım siyasi bildirilerde, TTB’nin kimi söylemlerinde yoğun bir anti-kapitalizm var gibi… Ama sadece “gibi”. Biz on yıllardır mücadele ediyoruz, hekimler hem de “muhalif” hekimler arasında ne aşırı tetkike, ne aşırı teşhise, ne aşırı tedaviye hevesi önleyebildik ne de koruyucu hekimliğe, sosyal tıbba bir eğilim yaratabildik. 

Çok ağır ve neredeyse hakarete varan eleştirilerimize karşın hala medikal şirketler sponsorluğunda kongreler dışında “bilimsel kongre” yok gibi… Ve hekimler bireysel olarak ve de örgütsel anlamda uzmanlık dernekleri ve onlardan aidat alan TTB vasıtasıyla bundan nemalanmaya devam ediyorlar. Böyle bir ortamda bilim ve bilimsel tartışma ne derece güçlenebilir? 

Hüsnüniyetin (iyiye yorma ve yorumlamanın) karşılığını gerçekte bulmasını elbette tüm kalbimizle dileriz. Konuya bu yaşta Eren Öztürk gibi nitelikli bakanların sayısı arttıkça belki o günleri göreceğiz. O konuda genç sağlıkçılara, doktorlara büyük iş düşüyor. 

Yine de tıp ve sağlık işleri sadece doktorların konuşacağı bir tabu değildir. Öztürk belirtmiş: Toplum da bilinçlenmeli ve bilinçli hastalar istiyoruz. Akalın’ın sık yinelediği gibi: “Sağlık sadece doktorlara bırakılamayacak kadar ciddi bir konudur.” Toplum, halk bilinçlenmeli, örgütlenmeli, kendi sağlığı için baskı gücü oluşturmalı. Devlete karşı, politikacılara karşı ve tabii doktorlara karşı da bir baskı gücü oluşturmalı. Örneğin güçlü biçimde şu sesi yükseltebilmeli: “Sigaraya karşı büyük kampanyalar ve devamlı bir karşı propaganda yapıyorsunuz. Güzel ve doğru. Ama o konuda gerçekten samimiyseniz fabrikaların baca filtresiz çalışmasına nasıl izin veriyorsunuz?” 

Bunu diyecek kitle Soner Yalçın kitaplarıyla oluşmaz. Aksine oluşacağı varsa da oluşmaz. 

Kaan Arslanoğlu

http://www.medikritik.com/haberler/tip-fakultesi-ogrencisinden-soner-ya…

Yorumlar

Ramonkix (doğrulanmamış) Pt, 28/07/2025 - 06:15

<a href=https://www.youtube.com/channel/UCRG2aTtTaxbBAwlMTklO4ag>кайт лагерь</a> Кайтсёрфинг – это свобода, выраженная в движении, танец с ветром и волнами, который оставляет незабываемые впечатления. Это спорт, доступный каждому, кто готов учиться и покорять стихию.

GreggCob (doğrulanmamış) Pt, 28/07/2025 - 14:59

Rome — There’s a reason archaeologist Ersilia D’Ambrosio can scarcely contain her excitement as she leads the way through dimly lit passageways deep below the Capitoline Hill that was once at the heart of ancient Rome: In a city where almost every historic treasure has been laid bare, this vast subterranean labyrinth is an undiscovered world.
[url=https://tripskan.org]tripskan[/url]
“No one has seen these caves and tunnels for more than a century,” D’Ambrosio tells CNN, plunging further into the gloom. These chambers, which cover around 42,000 square feet, or 3,900 square meters — roughly three-quarters the area of an American football field — lie in an area beneath the Ancient Roman Forum and the 2,000-year-old Marcello Theater. At its deepest point, one of the caves extends about 985 feet below the surface.
https://tripskan.org
tripscan войти
Known as the Grottino del Campidoglio, or Capitoline Grotto, these tunnels have been part of the fabric of Rome even since before the days of Julius Caesar, despite being forgotten in recent generations. Comprehensively developed in the Middle Ages, they were in continuous use until the 1920s, at various times housing entire communities, shops, taverns, restaurants and, in World War II, people sheltering from falling Allied bombs.

Above ground, on the steamy morning in July when CNN was granted exclusive access to the cavern network, tourists sweated in temperatures of 95 degrees Fahrenheit (35 Celsius) as they explored the Capitoline Square, designed by Michelangelo in the 16th century, and the Capitoline Museums complex. Seventy-five feet below, in the grotto, it’s decidedly cooler at around 55F, with the damp air causing condensation to glitter on some of the tunnel surfaces.
Some of the passages are neatly constructed and lined with bricks, a sign of their development and use in the 19th century. Others are more roughly hewn from tuff, a soft volcanic rock from which the famous Seven Hills of Rome are formed. Walking through the tunnels is a trip back in time, with Rome’s complex layers of history laid bare.

Adrianphery (doğrulanmamış) Pt, 28/07/2025 - 19:59

While manufacturers continue to tweak their products to overcome the stigma of ultraprocessed foods, nutritionists suggest consumers move forward in choosing products that help the planet — as long as they keep reading the nutrition label.

“I would look for something with a good fat composition in which saturated fat is less than a third of the total fat,” Willett said. “Some vegetable burgers made from peas and legumes can be quite starchy, which the body breaks down similarly to sugar, so I would prefer to see alternatives with more healthy fat, more nuts, more soy.”
[url=https://tripskan.org]tripscan top[/url]
While the Dietary Guidelines for Americans call for a limit of 2,300 milligrams of sodium per day for adults, “the American Heart Association recommends a limit of 1,500 milligrams for adults over 50, which is the standard I prefer,” Willett said.

“Look for about 1 milligram of sodium per calorie, which is a pretty good criteria,” he added. “In general, salt and saturated fat are the two really important factors — along with something that’s flavorful or delicious, which is, of course, up to the consumer.”
https://tripskan.org
трипскан вход
One more key point from Willett: Before plant-based meats can truly help save the planet, they need to come down in price.

“These products are quite a bit more expensive, from what I’ve seen, than basic hamburger,” he said, “and we really need products that are price competitive with the beef and pork if we’re going to see them used on a daily basis, not just by people who can afford it.”

Jamesfoorb (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 00:32

Discover The JILI869!
Welcome to JILI869, your ultimate destination for thrilling online slots and casino games! Dive into a vast collection featuring thousands of free slots and real money games from top provider JILI. Discover your next favorite game at JILI869 today!
[url=https://jili869.com/]teen patti[/url]
About JILI869
At JILI869, we pride ourselves on offering an unparalleled selection of the hottest online slots, including top hits like Super Ace, Agent Ace, and Night City. Explore popular titles and hidden gems, ensuring endless entertainment you won't find anywhere else!

Choose how you play at JILI869! Enjoy thousands of online slots for real money, try out games risk-free in demo mode, or compete in exciting free or real money slot.

JILI869 is committed to player choice and entertainment. Whether you prefer playing free demo games or entering real money games, we provide a fun and engaging platform for everyone, regardless of budget.
[url=https://jili869.com/]jili witches night[/url]
Play with confidence at JILI869. As a licensed operator, we ensure a secure environment and adhere to strict Safer Gambling practices, offering you peace of mind while you enjoy our vast selection of casino games.

JILI869
PLAY NOW
Our RTP Guarantee
At JILI869, transparency is key. Our RTP Guarantee ensures we always provide the highest possible Return to Player percentage published by game providers for all our real money online slots, maximizing your potential returns.
jili 3 pot dragons
https://jili869.com/
Understanding RTP Differences
Did you know online slots can have different RTP settings? Game developers often release titles with varying payout percentages. For instance, a popular slot might be offered at 96%, 94%, or even lower, significantly impacting potential player returns.

A higher RTP means a lower house edge for the casino and better value for you. JILI869 is committed to selecting the highest available RTP setting for every slot, ensuring fairness and transparency.

Our promise is simple: we always choose the top RTP version available for every online slot. This commitment minimizes the house edge and provides you, the player, with the best possible and fairest gaming experience at JILI869.

Always Play Safely
Enjoying real money slots at JILI869 should always be fun and safe. Remember that gambling involves risk and can be addictive. We encourage responsible play; here are essential tips for staying in control:

Set a budget
Always have a predetermined bankroll before playing. This is a certain amount of money that you are willing to part with.

Track your spending
Keep track of how much money you spend while playing slots online using a budget app or spreadsheet.

Set a reality check timeframe
Set up regular reminders to help you keep track of your gaming time and maintain control.

Don't chase losses
Stop playing when you hit your budget. Gaming should always be fun and entertaining.

Kennethsmace (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 05:04

Tbilisi, Georgia — Jailed journalist Mzia Amaghlobeli gets weaker every day as her hunger strike has reached three weeks in Rustavi, a town near the Georgian capital of Tbilisi, her lawyer says. Now the 49-year-old is having difficulty walking the short distance from her cell to the room where they usually meet, and human rights officials, colleagues and family fear for her life.
[url=https://kra24-at.com]kra20.at[/url]
Amaghlobeli was arrested Jan. 12 during an anti-government protest in the coastal city of Batumi, one of over 40 people in custody on criminal charges from a series of demonstrations that have hit the South Caucasus nation of 3.7 million in recent months.
[url=https://kra29at.ru]kra29.cc[/url]
The political turmoil follows a parliamentary election that was won by the ruling Georgian Dream party, although its opponents allege the vote was rigged.

Protests highlight battle over Georgia's future. Here's why it matters.
Its outcome pushed Georgia further into Russia's orbit of influence. Georgia aspired to join the European Union, but the party suspended accession talks with the bloc after the election.

As it sought to cement its grip on power, Georgian Dream has cracked down on freedom of assembly and expression in what the opposition says is similar to President Vladimir Putin's actions in neighboring Russia, its former imperial ruler.
kra28.cc
https://kra29-at.com

Bobbyflelo (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 11:22

The levies are also likely to reduce America’s economic output, as has happened before. A 2020 study, based on data from 151 countries, including the US, between 1963-2014, found that tariffs have “persistent adverse effects on the size of the pie,” or the gross domestic product of the country imposing them.
[url=https://kra35c.cc]kra35 cc[/url]
There are a number of possible explanations for this.

One is that, when tariffs are low or non-existent, the country in question can focus on the kind of economic activities where it has an edge and export those goods and services, Gimber told CNN.
https://kra35c.cc
kraken вход
“If you raise tariffs, you’re not going to see that same level of specialization,” he said, noting that the result would be lower labor productivity. “The labor could be better used elsewhere in the economy, in areas where you have a greater competitive advantage.”
Another reason output falls when tariffs are raised lies in the higher cost of imported inputs, wrote the authors of the 2020 study, most of them International Monetary Fund economists.

Fatas at INSEAD suggested the same reason, providing an example: “So I’m a worker and work in a factory. To produce what we produce we need to import microchips from Taiwan. Those things are more expensive. Together, me and the company, we create less value per hour worked.”

Yet another way tariff hikes can hurt the economy is by disrupting the status quo and fueling uncertainty over the future levels of import taxes. That lack of clarity is particularly acute this year, given the erratic nature of Trump’s trade policy.

Surveys by the National Federation of Independent Business in the US suggest the uncertainty is already weighing on American companies’ willingness to invest. The share of small businesses planning a capital outlay within the next six months hit its lowest level in April since at least April 2020, when Covid was sweeping the globe.

“The economy will continue to stumble along until the major sources of uncertainty (including over tariffs) are resolved. It’s hard to steer a ship in the fog,” the federation said.

Whichever forces may be at work, the IMF, to cite just one example, thinks higher US tariffs will lower the country’s productivity and output.

RufusLeare (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 16:03

Rome — There’s a reason archaeologist Ersilia D’Ambrosio can scarcely contain her excitement as she leads the way through dimly lit passageways deep below the Capitoline Hill that was once at the heart of ancient Rome: In a city where almost every historic treasure has been laid bare, this vast subterranean labyrinth is an undiscovered world.
[url=https://tripskan.org]трипскан[/url]
“No one has seen these caves and tunnels for more than a century,” D’Ambrosio tells CNN, plunging further into the gloom. These chambers, which cover around 42,000 square feet, or 3,900 square meters — roughly three-quarters the area of an American football field — lie in an area beneath the Ancient Roman Forum and the 2,000-year-old Marcello Theater. At its deepest point, one of the caves extends about 985 feet below the surface.
https://tripskan.org
tripscan top
Known as the Grottino del Campidoglio, or Capitoline Grotto, these tunnels have been part of the fabric of Rome even since before the days of Julius Caesar, despite being forgotten in recent generations. Comprehensively developed in the Middle Ages, they were in continuous use until the 1920s, at various times housing entire communities, shops, taverns, restaurants and, in World War II, people sheltering from falling Allied bombs.

Above ground, on the steamy morning in July when CNN was granted exclusive access to the cavern network, tourists sweated in temperatures of 95 degrees Fahrenheit (35 Celsius) as they explored the Capitoline Square, designed by Michelangelo in the 16th century, and the Capitoline Museums complex. Seventy-five feet below, in the grotto, it’s decidedly cooler at around 55F, with the damp air causing condensation to glitter on some of the tunnel surfaces.
Some of the passages are neatly constructed and lined with bricks, a sign of their development and use in the 19th century. Others are more roughly hewn from tuff, a soft volcanic rock from which the famous Seven Hills of Rome are formed. Walking through the tunnels is a trip back in time, with Rome’s complex layers of history laid bare.

DavidAsync (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 16:50

<a href=https://youtu.be/NSeYXIVC3V8?si=UKnSW8pE5wsuDkKS&gt;Драгон Мани</a> Dragon Money – это не просто название, это врата в мир безграничных возможностей и захватывающих азартных приключений. Это не просто платформа, это целая вселенная, где переплетаются традиции вековых казино и новейшие цифровые технологии, создавая уникальный опыт для каждого искателя удачи. В современном мире, где финансовые потоки мчатся со скоростью света, Dragon Money предлагает глоток свежего воздуха – пространство, где правила просты, а возможности безграничны. Здесь каждая ставка – это шанс, каждый спин – это предвкушение победы, а каждый выигрыш – это подтверждение вашей удачи. Но Dragon Money – это не только про выигрыши и джекпоты. Это про сообщество единомышленников, объединенных общим стремлением к риску, азарту и адреналину. Это место, где можно найти новых друзей, поделиться опытом и ощутить неповторимый дух товарищества. Мы твердо верим, что безопасность и честность – это фундамент, на котором строится доверие. Именно поэтому Dragon Money уделяет особое внимание защите данных и обеспечению прозрачности каждой транзакции. Мы стремимся создать максимально комфортную и безопасную среду для наших игроков, где каждый может наслаждаться игрой, не беспокоясь о каких-либо рисках. Dragon Money – это не просто игра. Это возможность испытать себя, проверить свою удачу и почувствовать себя настоящим властелином своей судьбы. Присоединяйтесь к нам, и пусть дракон принесет вам богатство, успех и процветание! Да пребудет с вами удача!

DavidAsync (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 19:58

<a href=https://youtu.be/NSeYXIVC3V8?si=UKnSW8pE5wsuDkKS>Dragon money</a> Dragon Money – это не просто название, это врата в мир безграничных возможностей и захватывающих азартных приключений. Это не просто платформа, это целая вселенная, где переплетаются традиции вековых казино и новейшие цифровые технологии, создавая уникальный опыт для каждого искателя удачи. В современном мире, где финансовые потоки мчатся со скоростью света, Dragon Money предлагает глоток свежего воздуха – пространство, где правила просты, а возможности безграничны. Здесь каждая ставка – это шанс, каждый спин – это предвкушение победы, а каждый выигрыш – это подтверждение вашей удачи. Но Dragon Money – это не только про выигрыши и джекпоты. Это про сообщество единомышленников, объединенных общим стремлением к риску, азарту и адреналину. Это место, где можно найти новых друзей, поделиться опытом и ощутить неповторимый дух товарищества. Мы твердо верим, что безопасность и честность – это фундамент, на котором строится доверие. Именно поэтому Dragon Money уделяет особое внимание защите данных и обеспечению прозрачности каждой транзакции. Мы стремимся создать максимально комфортную и безопасную среду для наших игроков, где каждый может наслаждаться игрой, не беспокоясь о каких-либо рисках. Dragon Money – это не просто игра. Это возможность испытать себя, проверить свою удачу и почувствовать себя настоящим властелином своей судьбы. Присоединяйтесь к нам, и пусть дракон принесет вам богатство, успех и процветание! Да пребудет с вами удача!

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.