Obezite cerrahisine dair derneklerden ortak bildiri: 'Tek başına ameliyat yanlış!'

medikritik Çar, 04/03/2020 - 13:28

Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.

Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:

"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.

Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.

Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:

  • Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
  • Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
  • Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.

Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.

"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.

Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.

Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.

Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."

Yorumlar

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 09:05

Французская Полинезия
https://entropiy.ru
Амбато
https://downloadviber.ru
Сморгонь
https://sardraft.ru
Ермолино
https://scgoutdoor.ru
Бамболим
https://sportkr.ru
Лавиани Мальдивы
https://diamant76.ru
Карпинск
https://siberiasushi.ru
Памуккале
https://detsad124f2.ru
Сантьяго де лос Кабальерос
https://fultra.ru
Орлов
https://fssgrb.ru
Бронницы
https://freedriveauto.ru
Дубай
https://foros-lukomorie.ru
Боксбург
https://esvologda.ru
Якутия
https://dvorzhak.ru
Метрогородок
https://dom-ritual72.ru
Паневежис
https://frut-hauz.ru
Москва Беговой
https://forsazh-21.ru
Шахрисабз

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 09:08

Цель Ам Зее
https://entropiy.ru
Коряжма
https://downloadviber.ru
Пинар-дель-Рио
https://sardraft.ru
Коста-Брава
https://scgoutdoor.ru
Джабаль Али
https://sportkr.ru
Кемерово
https://diamant76.ru
Октябрьский
https://siberiasushi.ru
Остров Искья
https://detsad124f2.ru
Ваддува
https://fultra.ru
Сиалкот
https://fssgrb.ru
Киттила
https://freedriveauto.ru
Медвежьегорск
https://foros-lukomorie.ru
Александровск-Сахалинский
https://esvologda.ru
Валь Гардена
https://dvorzhak.ru
Капитолово
https://dom-ritual72.ru
Телави
https://frut-hauz.ru
Ахтала
https://forsazh-21.ru
Гоа

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 09:43

Неаполь
https://entropiy.ru
Канарские острова
https://downloadviber.ru
Камерун
https://sardraft.ru
Верхний Тагил
https://scgoutdoor.ru
Комсомольский
https://sportkr.ru
Берестовое
https://diamant76.ru
Блида
https://siberiasushi.ru
Москва Солнцево
https://detsad124f2.ru
Малгобек
https://fultra.ru
Патонг
https://fssgrb.ru
Флен
https://freedriveauto.ru
Коста Рика
https://foros-lukomorie.ru
Москва Орехово-Борисово Северное
https://esvologda.ru
Амстердам
https://dvorzhak.ru
Цимлянск
https://dom-ritual72.ru
Кадников
https://frut-hauz.ru
Темуко
https://forsazh-21.ru
Гостивар

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 09:52

Москва Северо-Западный
https://entropiy.ru
Пролетарск
https://downloadviber.ru
Тобольск
https://sardraft.ru
Инчон
https://scgoutdoor.ru
Сан-Франциско
https://sportkr.ru
Крыница-Здруй
https://diamant76.ru
Бавария
https://siberiasushi.ru
Славянск-на-Кубани
https://detsad124f2.ru
Курагино
https://fultra.ru
Джанкойне
https://fssgrb.ru
Флен
https://freedriveauto.ru
Вади Рам
https://foros-lukomorie.ru
Целль-ам-Циллер
https://esvologda.ru
Рудный
https://dvorzhak.ru
Ромитан
https://dom-ritual72.ru
Антофагаста
https://frut-hauz.ru
Орша
https://forsazh-21.ru
Москва Северное Тушино

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 09:56

Бали Табанан
https://entropiy.ru
Андаманские острова
https://downloadviber.ru
Москва Раменки
https://sardraft.ru
Сен-Дени
https://scgoutdoor.ru
Москва Лосиноостровский
https://sportkr.ru
Аткарск
https://diamant76.ru
Чиили
https://siberiasushi.ru
Монтре
https://detsad124f2.ru
Мьянма
https://fultra.ru
Портовьехо
https://fssgrb.ru
Железный порт
https://freedriveauto.ru
Свиблово
https://foros-lukomorie.ru
Сана
https://esvologda.ru
Ломоносов
https://dvorzhak.ru
Калининск
https://dom-ritual72.ru
Балларат
https://frut-hauz.ru
Силуэт
https://forsazh-21.ru
Ишим

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 09:58

Иран
https://entropiy.ru
Писсури
https://downloadviber.ru
Монтре
https://sardraft.ru
Тханьхоа
https://scgoutdoor.ru
Вилла Каналес
https://sportkr.ru
Алст
https://diamant76.ru
Наро-Фоминск
https://siberiasushi.ru
Кантхо
https://detsad124f2.ru
Шадринск
https://fultra.ru
Книсна
https://fssgrb.ru
Тыва
https://freedriveauto.ru
Щелково
https://foros-lukomorie.ru
Актобе
https://esvologda.ru
Мидделбург
https://dvorzhak.ru
Шахунья
https://dom-ritual72.ru
Арыс
https://frut-hauz.ru
Себеж
https://forsazh-21.ru
Сурат

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 10:24

Валь-ди-Фасса
https://entropiy.ru
Бали Джимбаран
https://downloadviber.ru
Тетнулди
https://sardraft.ru
Облучье
https://scgoutdoor.ru
Ганцевичи
https://sportkr.ru
Котельники
https://diamant76.ru
Братислава
https://siberiasushi.ru
Петриков
https://detsad124f2.ru
Мейтленд
https://fultra.ru
Москва Рязановское
https://fssgrb.ru
Синьчжу
https://freedriveauto.ru
Мандалуйонг
https://foros-lukomorie.ru
Некрасовка
https://esvologda.ru
Иран
https://dvorzhak.ru
Турткуль
https://dom-ritual72.ru
Эль-Гуна
https://frut-hauz.ru
Козельск
https://forsazh-21.ru
Тутаев

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 10:26

Умео
https://entropiy.ru
Ульсан
https://downloadviber.ru
Тимишоара
https://sardraft.ru
Москва Лианозово
https://scgoutdoor.ru
Мартиника
https://sportkr.ru
Курильск
https://diamant76.ru
Вале
https://siberiasushi.ru
Любань
https://detsad124f2.ru
Метро Бауманская
https://fultra.ru
Санта Ана
https://fssgrb.ru
Кабардино-Балкария
https://freedriveauto.ru
Альта Бадия
https://foros-lukomorie.ru
Новокуйбышеск
https://esvologda.ru
Руза
https://dvorzhak.ru
Шатура
https://dom-ritual72.ru
Белоярский
https://frut-hauz.ru
Джаяпура
https://forsazh-21.ru
Эльблонг

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 10:27

Амурск
https://entropiy.ru
Плёс
https://downloadviber.ru
Фролово
https://sardraft.ru
Петра
https://scgoutdoor.ru
Ангра дос Рейс
https://sportkr.ru
Боржоми
https://diamant76.ru
Переславль
https://siberiasushi.ru
Оломоуц
https://detsad124f2.ru
Гродно
https://fultra.ru
Яновичи
https://fssgrb.ru
Марса-эль-Алам
https://freedriveauto.ru
Марса-Алам
https://foros-lukomorie.ru
Амстердам
https://esvologda.ru
Тлемсен
https://dvorzhak.ru
Бамболим
https://dom-ritual72.ru
Чудово
https://frut-hauz.ru
Миусинск
https://forsazh-21.ru
Бойковское

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 10:29

Свердловск
https://entropiy.ru
Холмская
https://downloadviber.ru
Заинск
https://sardraft.ru
Давао
https://scgoutdoor.ru
Руггелль
https://sportkr.ru
Ломоносовский
https://diamant76.ru
Дятлово
https://siberiasushi.ru
Черниговка
https://detsad124f2.ru
Панглао
https://fultra.ru
Виган
https://fssgrb.ru
Балашиха
https://freedriveauto.ru
Ришон ле-Цион
https://foros-lukomorie.ru
Арадипу
https://esvologda.ru
Коммунар
https://dvorzhak.ru
Балашов
https://dom-ritual72.ru
Санта Лусия
https://frut-hauz.ru
Дмитровский
https://forsazh-21.ru
Тукумс

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 10:35

Тобольск
https://entropiy.ru
Кефалония
https://downloadviber.ru
Тэгу
https://sardraft.ru
Позитано
https://scgoutdoor.ru
Качканар
https://sportkr.ru
Данли
https://diamant76.ru
Зутермеер
https://siberiasushi.ru
Чанг
https://detsad124f2.ru
Чапаев
https://fultra.ru
Улан-Удэ
https://fssgrb.ru
Москва Южнопортовый
https://freedriveauto.ru
о. Закинф
https://foros-lukomorie.ru
Порт-Луи
https://esvologda.ru
Омутнинск
https://dvorzhak.ru
Марьина Роща
https://dom-ritual72.ru
Лутраки
https://frut-hauz.ru
Зуевка
https://forsazh-21.ru
Санта-Крус-де-ла-Сьерра

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 11:02

Сахалин
https://entropiy.ru
Яранск
https://downloadviber.ru
Сенно
https://sardraft.ru
Красавино
https://scgoutdoor.ru
Андрия
https://sportkr.ru
Зюзино
https://diamant76.ru
Краснокаменск
https://siberiasushi.ru
Генуя
https://detsad124f2.ru
Тегеран
https://fultra.ru
Вичуга
https://fssgrb.ru
Аяччо
https://freedriveauto.ru
Бали Санур
https://foros-lukomorie.ru
Амстердам-Судость
https://esvologda.ru
Холмск
https://dvorzhak.ru
Буйон Бельгия
https://dom-ritual72.ru
Крым
https://frut-hauz.ru
Омск
https://forsazh-21.ru
Ржавчина

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 11:03

Шар
https://entropiy.ru
Кричев
https://downloadviber.ru
Сиб
https://sardraft.ru
Порт-Антонио
https://scgoutdoor.ru
Давос
https://sportkr.ru
Руза
https://diamant76.ru
Ленинград
https://siberiasushi.ru
Маафуши
https://detsad124f2.ru
Венгрия
https://fultra.ru
Грязовец
https://fssgrb.ru
Свободный
https://freedriveauto.ru
Сургут
https://foros-lukomorie.ru
Бад-Кляйнкирххайм
https://esvologda.ru
Ранкагуа
https://dvorzhak.ru
Княгинино
https://dom-ritual72.ru
Кёльн
https://frut-hauz.ru
Торонто
https://forsazh-21.ru
Дэгу

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 11:08

Йемен
https://entropiy.ru
Москва Крюково
https://downloadviber.ru
Яровое
https://sardraft.ru
Сертолово
https://scgoutdoor.ru
Фантьет и Муйне
https://sportkr.ru
Ровеньки
https://diamant76.ru
Петрозаводск
https://siberiasushi.ru
Аллеппи
https://detsad124f2.ru
Остров Ко Ронг
https://fultra.ru
Рудня
https://fssgrb.ru
ОАЭ
https://freedriveauto.ru
Новомичуринск
https://foros-lukomorie.ru
Фредерия
https://esvologda.ru
Касансай
https://dvorzhak.ru
Кинета
https://dom-ritual72.ru
Ниноцминда
https://frut-hauz.ru
Трюсиль
https://forsazh-21.ru
Дарджилинг

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 11:37

Паттайя
https://entropiy.ru
Гюмри Армения
https://downloadviber.ru
Риека Хорватия
https://sardraft.ru
Кузьмоловский
https://scgoutdoor.ru
Ханты-Мансийский АО-Югра
https://sportkr.ru
Пак Крет
https://diamant76.ru
Шаффхаузен
https://siberiasushi.ru
Шлиссельбург
https://detsad124f2.ru
Терни
https://fultra.ru
Ахалкалаки
https://fssgrb.ru
Санья
https://freedriveauto.ru
Южно-Сахалинск
https://foros-lukomorie.ru
Хулна
https://esvologda.ru
Емва
https://dvorzhak.ru
Ковалам
https://dom-ritual72.ru
Белая Холуница
https://frut-hauz.ru
Дорогобуж
https://forsazh-21.ru
Клагенфурт

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 11:45

Буйнакск
https://entropiy.ru
Энгельс
https://downloadviber.ru
Тюмень
https://sardraft.ru
Антверпен
https://scgoutdoor.ru
Билибино
https://sportkr.ru
Гранд Бэй
https://diamant76.ru
ОАЕ Абу-Даби
https://siberiasushi.ru
Табора
https://detsad124f2.ru
Нетания
https://fultra.ru
Сорренто
https://fssgrb.ru
Роттердам
https://freedriveauto.ru
Нодзава Онсэн
https://foros-lukomorie.ru
Московский
https://esvologda.ru
Измир
https://dvorzhak.ru
Кандыагаш
https://dom-ritual72.ru
Энкамп
https://frut-hauz.ru
Киров
https://forsazh-21.ru
Панглао

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 11:48

Матушкино
https://entropiy.ru
Аль-Савади
https://downloadviber.ru
Гавана Куба
https://sardraft.ru
Пошехонье
https://scgoutdoor.ru
Суботица
https://sportkr.ru
Отправка по РФ
https://diamant76.ru
Монженевр
https://siberiasushi.ru
Бахмаро
https://detsad124f2.ru
Пеники
https://fultra.ru
Красновишерск
https://fssgrb.ru
Тучково
https://freedriveauto.ru
Харабали
https://foros-lukomorie.ru
Батуми
https://esvologda.ru
Москва Северное Бутово
https://dvorzhak.ru
Иланский
https://dom-ritual72.ru
Сивота
https://frut-hauz.ru
Иранья
https://forsazh-21.ru
Ленск

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 11:50

Неман
https://entropiy.ru
Лас-Пальмас
https://downloadviber.ru
Иса Таун
https://sardraft.ru
Талов
https://scgoutdoor.ru
Неринга
https://sportkr.ru
Пуэрто-Мадрин Аргентина
https://diamant76.ru
Приозерск
https://siberiasushi.ru
Курильск
https://detsad124f2.ru
Неои Порои
https://fultra.ru
Тюмень
https://fssgrb.ru
Вилла Каналес
https://freedriveauto.ru
Янаул
https://foros-lukomorie.ru
Остуни
https://esvologda.ru
Шамони
https://dvorzhak.ru
Уварово
https://dom-ritual72.ru
Ко Чанг
https://frut-hauz.ru
ОАЕ Аджман
https://forsazh-21.ru
Белебей

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 12:15

Ивдель
https://entropiy.ru
Остров Маэ
https://downloadviber.ru
Рустак
https://sardraft.ru
Рахья
https://scgoutdoor.ru
Очёр
https://sportkr.ru
Кушадасы
https://diamant76.ru
Сьенфуэгос
https://siberiasushi.ru
Месаид
https://detsad124f2.ru
Сальто
https://fultra.ru
Брашов Румыния
https://fssgrb.ru
Токтогул
https://freedriveauto.ru
Новочебоксарск
https://foros-lukomorie.ru
Паттайя
https://esvologda.ru
Кизел
https://dvorzhak.ru
Черногория
https://dom-ritual72.ru
Хашури
https://frut-hauz.ru
Кобе
https://forsazh-21.ru
Северный

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 12:28

Синявино
https://entropiy.ru
Эль-Гуна
https://downloadviber.ru
Кедровый
https://sardraft.ru
о. Аморгос
https://scgoutdoor.ru
Пардубице
https://sportkr.ru
Эз-Зарка
https://diamant76.ru
Новосиль
https://siberiasushi.ru
Дания
https://detsad124f2.ru
Невьянск
https://fultra.ru
Руггелль
https://fssgrb.ru
Варениковская
https://freedriveauto.ru
Брадфорд
https://foros-lukomorie.ru
Железногорск-Илимский
https://esvologda.ru
Ясная Поляна
https://dvorzhak.ru
Момбаса
https://dom-ritual72.ru
Духан
https://frut-hauz.ru
Электроугли
https://forsazh-21.ru
Нитра

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 12:54

Вязьма
https://entropiy.ru
Степняк
https://downloadviber.ru
Ленинск
https://sardraft.ru
Озеры
https://scgoutdoor.ru
Мальта
https://sportkr.ru
Вейхербан
https://diamant76.ru
Глазов
https://siberiasushi.ru
Джалал-Абад
https://detsad124f2.ru
Вриджхейд
https://fultra.ru
Берген Оп Зум
https://fssgrb.ru
Тарнов
https://freedriveauto.ru
Петропавл
https://foros-lukomorie.ru
Сидон
https://esvologda.ru
Лысково
https://dvorzhak.ru
Орша
https://dom-ritual72.ru
Анадырь
https://frut-hauz.ru
Коста-Азаар
https://forsazh-21.ru
Астана

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 12:55

Парос
https://entropiy.ru
Бормио
https://downloadviber.ru
Стокгольм
https://sardraft.ru
Польша
https://scgoutdoor.ru
Островец
https://sportkr.ru
Краснозаводск
https://diamant76.ru
Пушкино
https://siberiasushi.ru
Москва Куркино
https://detsad124f2.ru
Губкин
https://fultra.ru
Ингушетия
https://fssgrb.ru
Исфара
https://freedriveauto.ru
Мосальск
https://foros-lukomorie.ru
Пуэрто-Плата
https://esvologda.ru
Зарка
https://dvorzhak.ru
Вади Рам
https://dom-ritual72.ru
Смедерево
https://frut-hauz.ru
Касли
https://forsazh-21.ru
Ёнъин

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 12:56

Нахчыван
https://entropiy.ru
Мачала
https://downloadviber.ru
Марианские Лазне
https://sardraft.ru
Новотроицк
https://scgoutdoor.ru
Мунтинлупа
https://sportkr.ru
Хвалынск
https://diamant76.ru
Каспийск
https://siberiasushi.ru
Новый Оскол
https://detsad124f2.ru
Кара-Куль
https://fultra.ru
Каражал
https://fssgrb.ru
Марса Алам
https://freedriveauto.ru
Инкарнасьон
https://foros-lukomorie.ru
Кирово-Чепецк
https://esvologda.ru
Хельсингборг
https://dvorzhak.ru
Фамагуста
https://dom-ritual72.ru
Салала
https://frut-hauz.ru
Сингапур Сингапур
https://forsazh-21.ru
Израиль

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 13:02

Агрыз
https://entropiy.ru
Герцег-Нови
https://downloadviber.ru
Гонио
https://sardraft.ru
Малаховка
https://scgoutdoor.ru
Москва Теплый Стан
https://sportkr.ru
Иокогама
https://diamant76.ru
Тирана Албания
https://siberiasushi.ru
Валь Гардена
https://detsad124f2.ru
Кальяри
https://fultra.ru
Ко Тао
https://fssgrb.ru
Ивантеевка
https://freedriveauto.ru
План де Коронес
https://foros-lukomorie.ru
Гавр
https://esvologda.ru
Кангар
https://dvorzhak.ru
Вади Рам
https://dom-ritual72.ru
Воткинск
https://frut-hauz.ru
Китай Хайнань
https://forsazh-21.ru
Виллар

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 13:27

Вихоревка
https://entropiy.ru
Сен-Жерве-ле-Бен
https://downloadviber.ru
Исла Мухерес
https://sardraft.ru
Малага
https://scgoutdoor.ru
Сием Реап Камбоджа
https://sportkr.ru
Северо-Курильск
https://diamant76.ru
Евлах
https://siberiasushi.ru
Кагаян-де-Оро
https://detsad124f2.ru
Вади ас-Сир
https://fultra.ru
Гонолулу
https://fssgrb.ru
Макушино
https://freedriveauto.ru
Хасавьюрт
https://foros-lukomorie.ru
Орехово-Борисово Южное
https://esvologda.ru
Осло
https://dvorzhak.ru
Кыштым
https://dom-ritual72.ru
Ганцевичи
https://frut-hauz.ru
Бад-Тацмансдорф
https://forsazh-21.ru
Касимов

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 13:30

Позитано
https://entropiy.ru
Усть-Каменогорск
https://downloadviber.ru
Джуронг Вест
https://sardraft.ru
Ирландия
https://scgoutdoor.ru
Франкфурт
https://sportkr.ru
Красное Село
https://diamant76.ru
Будир
https://siberiasushi.ru
Домодедово
https://detsad124f2.ru
Переславль
https://fultra.ru
Александров
https://fssgrb.ru
Балларат
https://freedriveauto.ru
Ивантеевка
https://foros-lukomorie.ru
Наволоки
https://esvologda.ru
Загреб Хорватия
https://dvorzhak.ru
Порту
https://dom-ritual72.ru
Вальядолид
https://frut-hauz.ru
Саров
https://forsazh-21.ru
Кенитра

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 13:32

Гибралтар Гибралтар
https://entropiy.ru
Головинский
https://downloadviber.ru
Ансан
https://sardraft.ru
Веленье
https://scgoutdoor.ru
Балахна
https://sportkr.ru
Егорьевск
https://diamant76.ru
Дикирх
https://siberiasushi.ru
Дамаск
https://detsad124f2.ru
Джибути
https://fultra.ru
Мариинск
https://fssgrb.ru
Нови Сад
https://freedriveauto.ru
Далянь
https://foros-lukomorie.ru
Бенидорм
https://esvologda.ru
Бланес
https://dvorzhak.ru
Тутаев
https://dom-ritual72.ru
Тебриз
https://frut-hauz.ru
Сумбаванга
https://forsazh-21.ru
Нетания

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 13:35

о. Св.Анны Сейшелы
https://entropiy.ru
Шаффхаузен
https://downloadviber.ru
Санкт-Петербург
https://sardraft.ru
Кайо Коко
https://scgoutdoor.ru
Ржев
https://sportkr.ru
Оржицы
https://diamant76.ru
Шяуляй
https://siberiasushi.ru
Крупки
https://detsad124f2.ru
Зарка
https://fultra.ru
Корми
https://fssgrb.ru
Сольвычегодск
https://freedriveauto.ru
Пицунда Абхазия
https://foros-lukomorie.ru
Нанда
https://esvologda.ru
Ситжес
https://dvorzhak.ru
Поркузи
https://dom-ritual72.ru
Алатырь
https://frut-hauz.ru
Винтерберг
https://forsazh-21.ru
Ульсан

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 14:05

Озёрск
https://entropiy.ru
Синьчжу
https://downloadviber.ru
Коста Тропикал
https://sardraft.ru
Вологда
https://scgoutdoor.ru
Лыткарино
https://sportkr.ru
Кальдас-да-Раинья
https://diamant76.ru
ОАЕ Аджман
https://siberiasushi.ru
Деревня Кей Колкер
https://detsad124f2.ru
Кэмерон Хайлендс
https://fultra.ru
Остров Ко Ронг
https://fssgrb.ru
Монако
https://freedriveauto.ru
Котловка
https://foros-lukomorie.ru
Шяуляй
https://esvologda.ru
Кабул
https://dvorzhak.ru
Остров Палаван
https://dom-ritual72.ru
Сен-Тропе
https://frut-hauz.ru
Зволле
https://forsazh-21.ru
Кенджу

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 14:07

Гарденберг
https://entropiy.ru
Бедок
https://downloadviber.ru
Несебр
https://sardraft.ru
Новочеркасск
https://scgoutdoor.ru
Тимашевск
https://sportkr.ru
Бакал
https://diamant76.ru
Северный
https://siberiasushi.ru
Капелла в ан-дене Эйсель
https://detsad124f2.ru
Бадалона
https://fultra.ru
Варс
https://fssgrb.ru
Тарраса
https://freedriveauto.ru
Куршевель
https://foros-lukomorie.ru
Тагум
https://esvologda.ru
Амадора
https://dvorzhak.ru
Бали Чангу
https://dom-ritual72.ru
Террасса
https://frut-hauz.ru
Альпенсия
https://forsazh-21.ru
Сапопан

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 14:08

Бэйдайхэ
https://entropiy.ru
Кортина д'Ампеццо
https://downloadviber.ru
Кропоткин
https://sardraft.ru
Алкмаар
https://scgoutdoor.ru
Книсна
https://sportkr.ru
Сарапул
https://diamant76.ru
Кавайе
https://siberiasushi.ru
Плевен
https://detsad124f2.ru
Люцерн Швейцария
https://fultra.ru
Лилль
https://fssgrb.ru
Державинск
https://freedriveauto.ru
Сегежа
https://foros-lukomorie.ru
Мерано
https://esvologda.ru
Богота
https://dvorzhak.ru
Флахау
https://dom-ritual72.ru
Джвари
https://frut-hauz.ru
Евпатория
https://forsazh-21.ru
Партизанск

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 14:10

Плимут
https://entropiy.ru
Окинава
https://downloadviber.ru
Дакка
https://sardraft.ru
Пелопоннес
https://scgoutdoor.ru
Данли
https://sportkr.ru
Павловский Посад
https://diamant76.ru
Алтуфьевский
https://siberiasushi.ru
Эттадхамен
https://detsad124f2.ru
Наантали
https://fultra.ru
Эспоо
https://fssgrb.ru
Лабытнанги
https://freedriveauto.ru
Лилль
https://foros-lukomorie.ru
Вестфолл
https://esvologda.ru
Ла Боль
https://dvorzhak.ru
Сален
https://dom-ritual72.ru
Мытищи
https://frut-hauz.ru
Женева
https://forsazh-21.ru
Мамоново

Nishaguews (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 14:13

Санта-Крус-де-ла-Сьерра
https://entropiy.ru
Юэнь Лонг
https://downloadviber.ru
Нассфелд
https://sardraft.ru
Лех-ам-Арльберг
https://scgoutdoor.ru
Шах Алам
https://sportkr.ru
Сатка
https://diamant76.ru
Чистяково
https://siberiasushi.ru
Шали
https://detsad124f2.ru
Волгореченск
https://fultra.ru
Риксгрансен
https://fssgrb.ru
остров Маргарита
https://freedriveauto.ru
Кох Конг
https://foros-lukomorie.ru
Эгер
https://esvologda.ru
Анг Мо Кио
https://dvorzhak.ru
Гавань
https://dom-ritual72.ru
Красноперекопск
https://frut-hauz.ru
Вьентьян
https://forsazh-21.ru
Вырица

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 14:16

Теберда
https://entropiy.ru
Яхрома
https://downloadviber.ru
Москва Косино-Ухтомский
https://sardraft.ru
Арекипа
https://scgoutdoor.ru
Гили Мено
https://sportkr.ru
остров Маргарита
https://diamant76.ru
Пальма
https://siberiasushi.ru
Баколод
https://detsad124f2.ru
Эдирне
https://fultra.ru
Уштобе
https://fssgrb.ru
Веренигинг
https://freedriveauto.ru
Атырау
https://foros-lukomorie.ru
Волгореченск
https://esvologda.ru
Аркашон
https://dvorzhak.ru
Полоцк
https://dom-ritual72.ru
Блумфонтейн
https://frut-hauz.ru
Новоалександровск
https://forsazh-21.ru
Себу Филиппины

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 14:56

Асбест
https://entropiy.ru
Норчепинг
https://downloadviber.ru
Осс
https://sardraft.ru
Бильбао
https://scgoutdoor.ru
Буинск
https://sportkr.ru
Сан-Мигель-де-Тукуман
https://diamant76.ru
Зволле
https://siberiasushi.ru
Кута
https://detsad124f2.ru
Нефтегорск
https://fultra.ru
Баку
https://fssgrb.ru
Касансай
https://freedriveauto.ru
Остров Гамильтон
https://foros-lukomorie.ru
Полокване
https://esvologda.ru
Медина
https://dvorzhak.ru
Берлин
https://dom-ritual72.ru
Вагатор
https://frut-hauz.ru
Сомерсет-Уэст
https://forsazh-21.ru
Сан-Паулу

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 16:14

Хвойное
https://entropiy.ru
Эмалахлени
https://downloadviber.ru
Хойники
https://sardraft.ru
Альхесирас
https://scgoutdoor.ru
Адельбоден
https://sportkr.ru
Ёнпён
https://diamant76.ru
Новый Уренгой
https://siberiasushi.ru
Котовск
https://detsad124f2.ru
Джокьякарта
https://fultra.ru
Шимановск
https://fssgrb.ru
Кальтенбах
https://freedriveauto.ru
Москва Дорогомилово
https://foros-lukomorie.ru
Сысерть
https://esvologda.ru
Италия
https://dvorzhak.ru
Шар
https://dom-ritual72.ru
Майский
https://frut-hauz.ru
Душети
https://forsazh-21.ru
Долинск

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 16:19

Лансароте
https://entropiy.ru
Тетово
https://downloadviber.ru
Велес
https://sardraft.ru
Очёр
https://scgoutdoor.ru
Новоуральск
https://sportkr.ru
Вилла Нуэва
https://diamant76.ru
Санур Бали
https://siberiasushi.ru
Джалал-Абад
https://detsad124f2.ru
о. Св.Анны Сейшелы
https://fultra.ru
Ревда
https://fssgrb.ru
Балашов
https://freedriveauto.ru
Царицыно
https://foros-lukomorie.ru
Норчепинг
https://esvologda.ru
Несебр
https://dvorzhak.ru
Акколь
https://dom-ritual72.ru
Державинск
https://frut-hauz.ru
Кронштадт
https://forsazh-21.ru
Бугульма

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 16:44

Куритиба
https://entropiy.ru
Москва Нижегородский
https://downloadviber.ru
Паттая
https://sardraft.ru
Ари Атолл
https://scgoutdoor.ru
Пекин
https://sportkr.ru
Яранск
https://diamant76.ru
Гавана Куба
https://siberiasushi.ru
Маджорда
https://detsad124f2.ru
Вакаяма Марина Сити
https://fultra.ru
Георгиевск
https://fssgrb.ru
Нанкин
https://freedriveauto.ru
Дрогичин
https://foros-lukomorie.ru
Антофагаста
https://esvologda.ru
Северная Осетия
https://dvorzhak.ru
Пагудпуд
https://dom-ritual72.ru
Сидней
https://frut-hauz.ru
Гагра
https://forsazh-21.ru
Усть-Каменогорск

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 16:53

Бохол Филиппины
https://entropiy.ru
Марфино
https://downloadviber.ru
Чили
https://sardraft.ru
Остерхаут
https://scgoutdoor.ru
Москва Чертаново Северное
https://sportkr.ru
Махдия
https://diamant76.ru
Улан-Удэ
https://siberiasushi.ru
Нассфелд
https://detsad124f2.ru
Мезрая
https://fultra.ru
Потсдам
https://fssgrb.ru
Бразилиа
https://freedriveauto.ru
Шафиркан
https://foros-lukomorie.ru
Бора-Бора Французская Полинезия
https://esvologda.ru
Демидов
https://dvorzhak.ru
Брешиа
https://dom-ritual72.ru
Мариехамн
https://frut-hauz.ru
Гюмри
https://forsazh-21.ru
Лиссабон

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 16:56

Фу Куок
https://entropiy.ru
Мельничные Ручьи
https://downloadviber.ru
Лыткарино
https://sardraft.ru
Кампала
https://scgoutdoor.ru
Москва Троицкий
https://sportkr.ru
Плимут
https://diamant76.ru
Шар
https://siberiasushi.ru
Вологда
https://detsad124f2.ru
Алупка
https://fultra.ru
Санта Ана
https://fssgrb.ru
Белёв
https://freedriveauto.ru
Ойсхара
https://foros-lukomorie.ru
Церкно
https://esvologda.ru
Карелия
https://dvorzhak.ru
Респ. Башкортостан
https://dom-ritual72.ru
Далат
https://frut-hauz.ru
Руза
https://forsazh-21.ru
Перт

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 17:22

Кинель
https://entropiy.ru
Тихвин
https://downloadviber.ru
Каган
https://sardraft.ru
Ереван
https://scgoutdoor.ru
Кучинг
https://sportkr.ru
Пуэрто-Рико
https://diamant76.ru
Танджунг Беноа
https://siberiasushi.ru
Тетнулди
https://detsad124f2.ru
Москва Раменки
https://fultra.ru
Вышний Волочек
https://fssgrb.ru
Филимонковский
https://freedriveauto.ru
Дедовск
https://foros-lukomorie.ru
Кишинёв
https://esvologda.ru
Ново-Переделкино
https://dvorzhak.ru
Карасук
https://dom-ritual72.ru
Москва Выхино-Жулебино
https://frut-hauz.ru
Тханьхоа
https://forsazh-21.ru
Гили Мено

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 17:27

Нариманов
https://entropiy.ru
Остров Пенанг
https://downloadviber.ru
Венген
https://sardraft.ru
Хабаровский край
https://scgoutdoor.ru
Ипатово
https://sportkr.ru
Косшы
https://diamant76.ru
Фамагуста
https://siberiasushi.ru
Калтан
https://detsad124f2.ru
Суходольск
https://fultra.ru
Джамбейта
https://fssgrb.ru
Останкинский
https://freedriveauto.ru
Мосрентген
https://foros-lukomorie.ru
Нодзава Онсэн
https://esvologda.ru
Тайшет
https://dvorzhak.ru
Альметьевск
https://dom-ritual72.ru
Сибиу
https://frut-hauz.ru
Виго
https://forsazh-21.ru
Ватикан

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 17:30

Лимассол
https://entropiy.ru
Алкмаар
https://downloadviber.ru
Тогучин
https://sardraft.ru
Ньювегейн
https://scgoutdoor.ru
Соуэто
https://sportkr.ru
Тайцы
https://diamant76.ru
Пловдив
https://siberiasushi.ru
Аркалык
https://detsad124f2.ru
Лас-Пьедрас
https://fultra.ru
Алмада
https://fssgrb.ru
Тенерифе Север
https://freedriveauto.ru
Курык
https://foros-lukomorie.ru
Тиват
https://esvologda.ru
Франкфурт-на-Майне
https://dvorzhak.ru
Хорсенс
https://dom-ritual72.ru
Юллас
https://frut-hauz.ru
Луховицы
https://forsazh-21.ru
Ческе-Будеевице

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 17:35

Струмица
https://entropiy.ru
Кот-д'Ивуар
https://downloadviber.ru
Эйлат
https://sardraft.ru
Чечня
https://scgoutdoor.ru
Тарко-Сале
https://sportkr.ru
Хорошёво-Мнёвники
https://diamant76.ru
Нови Сад
https://siberiasushi.ru
Кунгур
https://detsad124f2.ru
Прохладный
https://fultra.ru
Гранада
https://fssgrb.ru
Беруни
https://freedriveauto.ru
Букараманга
https://foros-lukomorie.ru
Мири
https://esvologda.ru
Юрга
https://dvorzhak.ru
Чур
https://dom-ritual72.ru
Петра
https://frut-hauz.ru
Моратува
https://forsazh-21.ru
Бухарест

накрутка лайко… (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 17:41

бесплатная накрутка групп телеграм самая дешевая накрутка телеграм накрутка boost телеграм плавная накрутка подписчиков в телеграм https://smmstay.xyz накрутка просмотров на закрытый телеграм канал накрутка реакций в телеграм канале накрутка бустов телеграм канала накрутка реакций на пост в телеграм премиум накрутка подписчиков в группу телеграм фото батл накрутка телеграм накрутка потпишеков в телеграме бесплатна

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 18:01

Лиски
https://entropiy.ru
Сплит Хорватия
https://downloadviber.ru
Манама
https://sardraft.ru
Таганрог
https://scgoutdoor.ru
Мещовск
https://sportkr.ru
Буйон Бельгия
https://diamant76.ru
Мурино
https://siberiasushi.ru
Мурска Собота
https://detsad124f2.ru
Выкса
https://fultra.ru
Цюрих Швейцария
https://fssgrb.ru
Вале
https://freedriveauto.ru
Пуэрто-Пеньяско
https://foros-lukomorie.ru
Широкино
https://esvologda.ru
Большая Ижора
https://dvorzhak.ru
Сидней
https://dom-ritual72.ru
Свердловск
https://frut-hauz.ru
Сан-Франциско
https://forsazh-21.ru
Харабали

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 18:03

Сантандер
https://entropiy.ru
Коста-Рика
https://downloadviber.ru
Аден
https://sardraft.ru
Шубра Эль Хейма
https://scgoutdoor.ru
Пловдив
https://sportkr.ru
Веленье
https://diamant76.ru
Мурино
https://siberiasushi.ru
Высоцк
https://detsad124f2.ru
Кызыл-Кия
https://fultra.ru
Зальцбург
https://fssgrb.ru
Стип
https://freedriveauto.ru
Атолл Лавиани
https://foros-lukomorie.ru
Ахалкалаки
https://esvologda.ru
Фамагуста
https://dvorzhak.ru
Фувахмула
https://dom-ritual72.ru
Остров Комо Лаукала
https://frut-hauz.ru
Вудлендс
https://forsazh-21.ru
Калтан

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 18:08

Реж
https://entropiy.ru
Ойсхара
https://downloadviber.ru
Малоархангельск
https://sardraft.ru
Новохопёрск
https://scgoutdoor.ru
Москва Лианозово
https://sportkr.ru
Ганнибаловка
https://diamant76.ru
Садоводство Кирпичное
https://siberiasushi.ru
Судакне
https://detsad124f2.ru
Букоба
https://fultra.ru
Вриджхейд
https://fssgrb.ru
Калангут
https://freedriveauto.ru
Варс
https://foros-lukomorie.ru
Москва Савеловский
https://esvologda.ru
Нестеров
https://dvorzhak.ru
Розендаль
https://dom-ritual72.ru
Ирак
https://frut-hauz.ru
Альхесирас
https://forsazh-21.ru
Албена

Lindatrase (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 18:09

Чехия
https://entropiy.ru
Горно-Алтайск
https://downloadviber.ru
Берестовое
https://sardraft.ru
Улан-Батор
https://scgoutdoor.ru
Сплит Хорватия
https://sportkr.ru
Сенгилей
https://diamant76.ru
Талдыкорган
https://siberiasushi.ru
Шахтинск
https://detsad124f2.ru
Кёге
https://fultra.ru
Новомосковск
https://fssgrb.ru
Кызыл-Кия
https://freedriveauto.ru
Аланья
https://foros-lukomorie.ru
Понтианак
https://esvologda.ru
Новокузнецк
https://dvorzhak.ru
Неман
https://dom-ritual72.ru
Сванетия
https://frut-hauz.ru
Слуцк
https://forsazh-21.ru
Свирск

накрутка посто… (doğrulanmamış) Pa, 08/12/2024 - 18:31

накрутка телеграм бесплатно живых накрутка заявок в телеграм накрутка телеграм подписчики в тиктоке Накрутка Telegram https://smmstay.xyz накрутка просмотров на пост телеграм от 50 накрутка подписчиков телеграм канала 100000 живых телеграм накрутка тгракета накрутка телеграм дешево накрутка активных подписчиков в телеграм канал приложение по накрутке подписчиков в телеграм boostclick накрутка реакций телеграм

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.