Obezite cerrahisine dair derneklerden ortak bildiri: 'Tek başına ameliyat yanlış!'

medikritik Çar, 04/03/2020 - 13:28

Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.

Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:

"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.

Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.

Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:

  • Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
  • Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
  • Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.

Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.

"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.

Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.

Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.

Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."

Yorumlar

ArnvNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 01:52

For each child, doctors focused on symptoms and how best to treat them.
There is no need to spend a lot of cash when you can <a href="https://ltetadafiilus.com/ ">tadalafil lasts how long</a> shipped to your door in low-cost high-value deal
The procedure is usually performed after you have been given a sedative, making you calm, relaxed and sleepy, but a general anaesthetic may be used if necessary.

ArnvNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 02:54

Treatment All of these elderly anxiety disorders usually respond well to a combination of talk therapy and medication.
I used more than the recommended dosage of <a href="https://ltetadafiilus.com/ ">sildenafil vs tadalafil bluechew</a> from reliable pharmacies
Sickle cells do not live as long as normal red blood cells and, therefore, they are dying more rapidly than the liver can filter them out.

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 03:05

They are privately paid by you, which means they aren't constrained by what your insurance company allows.
To buy <a href="https://tortadalfvier.com/ ">how fast does tadalafil work</a> ? Learn what women are saying.
Back to TopPossible Complications Cancers Chronic wasting weight loss from HIV infection HIV dementia HIV lipodystrophy Opportunistic infections Bacillary angiomatosis Candidiasis Cytomegalovirus infection Cryptococcal infection Cryptosporidium enterocolitis or other protozoal infections Mycobacterium avium complex MAC infection Pneumocystis jiroveci pneumonia previously called Pneumocystis carinii pneumonia or PCP Salmonella infection in the bloodstream Toxoplasmosis Tuberculosis in the lungs or spread throughout the body Viral infection of the brain progressive multifocal leukoencephalopathy Back to TopWhen to Contact a Medical Professional Call your health care provider if you have had a possible or actual exposure to AIDS or HIV infection.

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 03:30

Upon being diagnosed with diabetes, there are a couple of ways that patients can monitor their blood sugar level to see how well their treatment plan is working.
Pay lower prices when you <a href="https://tortadalfvier.com/ ">tadalafil interactions with alcohol</a> pills quoted here are amazing
For 3-8 weeks your pet eats nothing other than these two ingredients.

ArnvNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 03:31

Although the guide was written with children in mind, many of the sleep strategies in this tool kit are equally applicable to adults affected by ASD.
Good deals are available when you <a href="https://ltetadafiilus.com/ ">tadalafil where to buy</a> been approved by the FDA?
The app then tracks your score for each section so that you can determine which area needs more attention.

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 05:11

Source: Westwood Institute for Anxiety Disorders Anxiety Help Center: Explore the various types of anxiety disorders and their symptoms, and what you can do to get relief.
Instead of paying high prices locally for <a href="https://tortadalfvier.com/ ">tadalafil bluechew review</a> for all erection problem solution. Get one now!
He or she can usually determine whether the patient has appendicitis or some other condition.

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 05:16

It is also important that you discuss: Changes in your general health Whether you are being seen or treated by another physician for a new condition since receiving your metal-on-metal hip implant What symptoms might a metal-on-metal hip implant cause?
Identify price savings and <a href="https://tortadalfvier.com/ ">10mg tadalafil</a> pills at a drugstore, save money by buying online
If the diet contains insufficient amounts of calcium and vitamin D, dietary supplements may be required.

ArnvNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 05:16

Lancet 385 9963 : 117—71.
Eliminate ED problems through <a href="https://ltetadafiilus.com/ ">tadalafil expiration date</a> from an online pharmacy?
Even though gastroenterologists have on average the highest level of training and their examinations have been shown on average to be superior to primary care physicians, there is considerable variation among gastroenterologists in their detection rates of precancerous polyps.

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 06:23

Please do not hesitate to contact Complete Care online if you would like more information on signs of a bladder infection.
An internet store has <a href="https://tortadalfvier.com/ ">tadalafil 20mg side effects</a> through this portal deliver your treatment at affordable
RegisterOverview A bladder infection or urinary tract infection UTI is a bacterial infection that affects any part of the urinary tract.

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 06:31

Some experts recommend that the test be repeated if an ultrasound does not detect stones, but the health care provider still strongly suspects gallstones.
Some people use the Internet to buy <a href="https://tortadalfvier.com/ ">sildenafil and tadalafil together</a> at great prices
Even if your anxiety was caused by anemia, you'll still need to learn to control your anxious reactions that have developed as a result.

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 08:45

Shoham: Johns Hopkins University School of Medicine, Division of Infectious Diseases, 1830 East Monument Street, Baltimore, MD 21205.
online? Do it here. <a href="https://tortadalfvier.com/ ">tadalafil with food</a> you can save even more when you get generic.
When the stomach herniates bulges upward into the chest it may move around or even twist on itself.

ArnvNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 08:46

Some types of specific phobias, for instance of spiders or snakes, may be triggered and perpetuated after a single traumatic exposure.
For people who use daily medications buying <a href="https://ltetadafiilus.com/ ">tadalafil walgreens</a> from trusted online providers at reduced prices
Buy Now Natural Ways to Reverse and Prevent Hypertension One in three adults has high blood pressure—and almost 20 million don't have a clue.

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 09:12

Nausea, vomiting, and diarrhoea may also occur during an influenza infection, especially in children.
Manufacturers offer low price of <a href="https://tortadalfvier.com/ ">tadalafil and sildenafil</a> can help you buy it safely online.
The University of Maryland Medical Center reports that a person with low blood sugar may begin sweating and develop cold, clammy skin.

ArnvNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 09:12

The probability of having any health care costs for 6 of the 8 cost categories for 2 categories, total and ambulatory costs, all subjects had some costs was determined after adjusting for covariates.
Are there harmful side effects if I take <a href="https://ltetadafiilus.com/ ">tadalafil how long to work</a> help?
Complications may occur immediately following the heart attack in the acute phase , or may need time to develop a chronic problem.

ArnvNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 09:12

There can be other reasons for delay in period other then pregnancy — hormonal contraceptives and stress being the most common.
Get the fastest result at <a href="https://ltetadafiilus.com/ ">how fast does tadalafil work</a> is available online at the lowest possible medication price.
Maybe try going to an emergency clinic, tell them you're concerned that the pills might not have worked properly?

ArnfNeica (doğrulanmamış) Pa, 29/09/2024 - 09:24

I too suspect it's got something to do with the weakening of the immune system just before the onset of menstruation which allows cold viruses to attack.
Where can I find publications that discuss <a href="https://tortadalfvier.com/ ">tadalafil max dose</a> delivered when you order from this site
The Merck Manual states that a difference of 3cm in circumference between the affected and non-affected leg due to swelling is most likely to indicate a DVT.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.