Obezite cerrahisine dair derneklerden ortak bildiri: 'Tek başına ameliyat yanlış!'

Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.

Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:

"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.

Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.

Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:

Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya

Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.

Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.

Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.

"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.

Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.

Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.

Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."

Yorumlar

приколы на работе российская…

энциклопедия и… (doğrulanmamış) Per, 05/12/2024 - 22:57

приколы на работе российская энциклопедия https://vk.com/wall171965059_2918 энциклопедия для детей приключение электроников онлайн https://vk.com/wall422050756_975 энциклопедия для детей о спорте скачать энциклопедия система электроника спорт программа смотреть приколы бесплатно в хорошем качестве электроника скачать приключения электроника лучшее

энциклопедия путешествий…

самые приколы (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 00:02

энциклопедия путешествий энциклопедия путешествий https://vk.com/wall247301932_6647 энциклопедия интересных фактов развитие спорта https://vk.com/wall317065894_2648 энциклопедия путешествий лучшие приколы смотреть онлайн результаты спорта ютуб приколы развитие спорта ровер спорт приключения электроника бесплатно

развитие спорта большая…

смотреть лучши… (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 00:42

развитие спорта большая энциклопедия спорта https://vk.com/wall131911235_5922 бесплатно приколы хорошего качества спорт цены https://vk.com/wall149242599_7579 1 энциклопедии федерация спорта можно ли заниматься спортом прикол поздравление с днем техник электроник приколы бесплатно картинки приколы

словари и энциклопедии…

паджеро спорт (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 01:13

словари и энциклопедии приколы с котами https://vk.com/wall224535164_2825 можно ли заниматься спортом спорт футбол https://vk.com/wall123158569_2208 нова прикол энциклопедия языков приключения электроников фильм энциклопедия роз найти энциклопедию b спорт самые смешные видео приколы

дне рождения прикол тома…

энциклопедия и… (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 01:29

дне рождения прикол тома энциклопедии https://vk.com/wall291494519_1158 энциклопедия отечественного спорта физический спорт https://vk.com/wall113976575_4056 приключения электроников актеры дворец спорта спорта в бывших приключения электроников лучшее полная энциклопедия путин приколы советский спорт

советский спорт приколы 2024…

электротехник … (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 03:18

советский спорт приколы 2024 https://vk.com/wall156464967_6462 лучшие приколы онлайн смотреть приколы онлайн https://vk.com/wall326005898_3042 купить спорт приколы с животными день мужчин приколы человек спорт приколы с другом приключения электроников актеры производство электроники

добрые приколы первый прикол…

роза энциклопе… (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 03:56

добрые приколы первый прикол https://vk.com/wall296151827_2007 приключения электроника лучшее электроник год https://vk.com/wall375057324_2481 лад спорт бытовая техника и электроника энциклопедия растений философская энциклопедия ровер спорт серия энциклопедия спорта скачать полностью приключения электроника актеры

два прикола видео приколы…

прикол года (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 04:39

два прикола видео приколы смешные https://vk.com/wall296294126_3017 спорт свежий юмор приколы https://vk.com/wall229386137_1540 ставки на спорт спорт ставков сайт энциклопедия спорт сайты товары электроника схемы электроников электроника 5 приколы скажи

энциклопедия спорта волейбол…

электроник год (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 07:31

энциклопедия спорта волейбол роза энциклопедия роз отзывы https://vk.com/wall156295640_2285 паджеро спорт энциклопедии 4 https://vk.com/wall153066762_7455 спорт бесплатно электроника онлайн пятница приколы энциклопедия искусства два прикола приколы лучшие приколы онлайн бесплатно

год спорта день мужчин…

заниматься спортом (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 07:35

год спорта день мужчин приколы https://vk.com/wall421214711_301 бытовая техника и электроника электроника работа https://vk.com/wall266088727_4514 спорт футбол лад спорт смотреть лучшие приколы автор энциклопедии электроника каталог энциклопедия спорта спорт свежий

смотреть бесплатные приколы…

смотреть прико… (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 08:03

смотреть бесплатные приколы 2024 день мужчин приколы https://vk.com/wall555287033_533 издание энциклопедия медицинская энциклопедия https://vk.com/wall104627687_9081 спорт цены смотреть приключения электроников приключения электроников лучшее энциклопедии 2024 материал энциклопедия приколы онлайн бесплатно большая энциклопедия спорта

роза энциклопедия роз…

энциклопедия 2 (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 08:39

роза энциклопедия роз описание фото отзывы роза энциклопедия роз отзывы фото https://vk.com/wall142174782_2116 без спорта приколы с животными https://vk.com/wall188257583_7295 энциклопедия человек день словарей и энциклопедий смотреть приключения электроников техник электроник спорт отзывы приколы видео смотреть фото приколы

смотреть приколы онлайн…

научная энциклопедия (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 09:25

смотреть приколы онлайн бесплатно в хорошем качестве приключения электроника бесплатно https://vk.com/wall199908320_2365 приколы видео бесплатно ржачные приколы https://vk.com/wall156748534_4972 энциклопедия спорта волейбол спорт программа где спорт энциклопедия интересных фактов книга стихи приколы дворец спорта приколы с озвучкой

гол приколы товары…

энциклопедия 2 (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 09:54

гол приколы товары электроника https://vk.com/wall181667898_1404 приколы про работу энциклопедия м https://vk.com/wall496943779_82 приключение электроников смотреть онлайн министр спорта картинки про приколов приколы со приключения электроника фильм 1980 электроника москва смотреть приключения электроника

культура спорта картинки…

роза энциклопе… (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 10:10

культура спорта картинки приколы https://vk.com/wall201261278_3641 спорт 5 электроника 4 https://vk.com/wall203475849_8484 техника электроника первых приколов митсубиси спорт банк приколов путин приколы российская историческая энциклопедия купить электронику

игра электроника книга…

электроника слушать (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 10:44

игра электроника книга энциклопедия https://vk.com/wall88733028_25683 центр спорта приключения электроника песни https://vk.com/wall328779274_477 спорта в бывших 4 4 спорт спорт бесплатно электроника онлайн приколы с дне рождения мужчине энциклопедия е энциклопедия русской жизни

православная энциклопедия…

лучшие приколы… (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 11:56

православная энциклопедия самый вид спорта https://vk.com/wall92491460_2310 науки энциклопедии приключения электроника 1980 https://vk.com/wall480422541_693 электроника онлайн можно прикол электроников 3 скачать спорт день словарей и энциклопедий описание энциклопедий приключения электроника смотреть онлайн

приколы на новый год…

смотреть беспл… (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 12:10

приколы на новый год приключения электроника актеры https://vk.com/wall471133377_310 новогодние приколы большая советская энциклопедия https://vk.com/wall413477839_229 спорт день дне виды спорта лучший спорт приключения электроников актеры медицинская энциклопедия описание энциклопедий схемы электроников

ржачные приколы смотреть…

спортивные вид… (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 12:26

ржачные приколы смотреть приколы онлайн бесплатно в хорошем качестве https://vk.com/wall138669719_1974 актеры электроников электроника 1980 https://vk.com/wall163720500_2053 спорт класс приколы с озвучкой купить спорт энциклопедия жизни электроник 3 энциклопедия лета прикол под

энциклопедий бесплатно…

лучшие приколы (doğrulanmamış) Cu, 06/12/2024 - 13:03

энциклопедий бесплатно справочники учебники энциклопедии https://vk.com/wall396920809_272 инженером электроником лучшие приколы 2024 https://vk.com/wall431029309_571 спорт катание приключения электроника приключения электроников приколы с дне рождения мужчине энциклопедия информация магазин электроники с днем рождения женщине с приколом