Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.
Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:
"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.
Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.
Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:
- Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
- Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
- Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.
Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.
"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.
Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.
Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.
Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."
Yorumlar
amlodipine 5mg pills <a href…
amlodipine 5mg pills <a href="https://viagedtrp.com/">sildenafil 200mg</a> order tadalafil pill
clozapine 100mg canada <a…
clozapine 100mg canada <a href="https://aipratropium.com/">ipratropium 100mcg pills</a> cost dexamethasone
sildenafil online order <a…
sildenafil online order <a href="https://viasdfn.pro/">sildenafil 50mg cost</a> cost lisinopril 10mg
order linezolid 600mg online…
order linezolid 600mg online <a href="https://playfxmony.com/">casino slots gambling</a> where can i play poker online
omeprazole 10mg pill <a href…
omeprazole 10mg pill <a href="https://aomeprazole.store/">buy omeprazole 10mg generic</a> black jack card game free
brand lopressor 50mg <a href…
brand lopressor 50mg <a href="https://blevitra.top/">levitra buy online</a> vardenafil 20mg usa
buy an essay online cheap <a…
buy an essay online cheap <a href="https://slotsxgames.com/">vegas casino online</a> play poker online for real money
order levitra 20mg generic …
order levitra 20mg generic <a href="https://clevitra.pro/">order vardenafil 20mg sale</a> buy methylprednisolone
best college paper writing…
best college paper writing service <a href="https://paperbotes.com/">write essay service</a> brand viagra pills
order generic clomiphene…
order generic clomiphene 50mg <a href="https://bestcasinox.top/">play money poker online</a> play poker online free
<a href="https://vardenafil…
<a href="https://vardenafil.gives/">how to buy levitra</a>
cialis pills 5mg <a href=…
cialis pills 5mg <a href="https://edtadalfs.com/">tadalafil 20mg pills</a> brand viagra
<a href="http://clonidine…
<a href="http://clonidine.wiki/">clonidine canada</a> <a href="http://modafinil.lol/">modafinil price usa</a> <a href="http://pharmacyonline.wiki/">pharmacy shop</a> <a href="http://augmentinp.online/">amoxicillin 500 mg tablets cost</a>
order triamcinolone pills <a…
order triamcinolone pills <a href="https://aclarinex.store/">purchase desloratadine</a> clarinex brand
order dapoxetine 30mg sale …
order dapoxetine 30mg sale <a href="https://amisoprostol.best/">cytotec 200mcg uk</a> levothyroxine us
tadalafil 10mg us <a href=…
tadalafil 10mg us <a href="https://esildenafilpl.com/">buy viagra 50mg pill</a> generic viagra 50mg
brand orlistat 60mg <a href=…
brand orlistat 60mg <a href="https://diltiazem.best/">buy diltiazem 180mg without prescription</a> acyclovir ca
order cialis 20mg generic <a…
order cialis 20mg generic <a href="https://apropranolol.life/">order inderal 20mg without prescription</a> clopidogrel 150mg brand
purchase allopurinol generic…
purchase allopurinol generic <a href="https://allopurinoll.shop/">order generic zyloprim</a> order ezetimibe
methotrexate 10mg over the…
methotrexate 10mg over the counter <a href="https://ametoclopramidex.com/">reglan 10mg usa</a> metoclopramide 20mg generic
domperidone brand <a href=…
domperidone brand <a href="https://cyclobenzaprine.top/">cyclobenzaprine 15mg without prescription</a> flexeril 15mg sale
cozaar online <a href="https…
cozaar online <a href="https://esomeprazoletab.pro/">buy nexium 20mg generic</a> topiramate 100mg pills
baclofen 10mg us <a href=…
baclofen 10mg us <a href="https://ketorolacp.store/">ketorolac canada</a> buy toradol without prescription
imitrex brand <a href="https…
imitrex brand <a href="https://aimitrex.cfd/">oral sumatriptan 25mg</a> avodart cost
colchicine 0.5mg pill <a…
colchicine 0.5mg pill <a href="https://wincasip.pro/">online roulette real money</a> jackpot party casino
order zantac without…
order zantac without prescription <a href="https://buymobicp.com/">order meloxicam 15mg online cheap</a> order celebrex 200mg for sale
real online blackjack <a…
real online blackjack <a href="https://playandwinslot.com/">playing poker online</a> poker online cash
tamsulosin 0.4mg pill <a…
tamsulosin 0.4mg pill <a href="https://baldactonebuy.com/">purchase spironolactone generic</a> purchase spironolactone pill
tadalafil 5mg sale <a href=…
tadalafil 5mg sale <a href="https://cipropills.top/">buy cipro 500mg pill</a> purchase ciprofloxacin
zocor 20mg brand <a href=…
zocor 20mg brand <a href="https://valtrexbuy.pro/">valtrex 500mg us</a> order finasteride 1mg online
<a href="http:/…
<a href="http://viagradrugstore.charity/">sildenafil 100mg purchase</a>
metronidazole 200mg oral <a…
metronidazole 200mg oral <a href="https://augmentinp.pro/">buy augmentin without prescription</a> sulfamethoxazole tablet
fluconazole over the counter…
fluconazole over the counter <a href="https://getsldpills.com/">sildenafil in usa</a> order sildenafil
keflex 500mg over the…
keflex 500mg over the counter <a href="https://erythromycinp.top/">order erythromycin 500mg pills</a> erythromycin 500mg brand
buy cialis 10mg sale <a href…
buy cialis 10mg sale <a href="https://buytadcls.com/">cialis from canada</a> buy viagra generic
order viagra without…
order viagra without prescription <a href="https://edpillfsa.com/">viagra pills 150mg</a> generic tadalafil 10mg
buy ceftin 500mg online…
buy ceftin 500mg online cheap <a href="https://emethocarbamolt.com/">methocarbamol 500mg ca</a> buy methocarbamol sale
online slots for real money …
online slots for real money <a href="https://ciasedpill.com/">generic tadalafil 5mg</a> cheap cialis 5mg
order desyrel online cheap …
order desyrel online cheap <a href="https://suhagranep.com/">buy sildenafil generic</a> aurogra 100mg brand
i need a paper written for…
i need a paper written for me <a href="https://essayxwr.com/">essays buy</a> stromectol australia
sildalis pills <a href=…
sildalis pills <a href="https://sildalisep.com/">sildalis online order</a> order lamotrigine 200mg pills
buy deltasone online cheap …
buy deltasone online cheap <a href="https://eaccutan.com/">order accutane 40mg online</a> amoxicillin generic
<a href="http:/…
<a href="http://erythromycintabs.online/">where to purchase erythromycin</a>
buy sildenafil without…
buy sildenafil without prescription <a href="https://cilsedpill.com/">online cialis</a> tadalafil usa
<a href="https://albuterolr…
<a href="https://albuterolr.online/">albuterol without a prescription</a>
<a href="http:/…
<a href="http://neurontinpill.com/">gabapentin 180</a>
<a href="https:/…
<a href="https://zithromaxtabs.com/">azithromycin online prescription</a> <a href="https://finpecia.ink/">propecia hair</a> <a href="https://cephalexintabs.monster/">how much is keflex</a> <a href="https://viagraonlinedrugstore.foundation/">where to buy sildenafil citrate</a> <a href="https://seroquel.pics/">generic seroquel 300 mg without prescription</a> <a href="https://tizanidinezanaflex.online/">tizanidine brand cost</a>
<a href="http://ataraxd…
<a href="http://ataraxd.online/">atarax online</a> <a href="http://diflucantbs.online/">diflucan medicine pill</a> <a href="http://cialisip.com/">where to buy cialis</a>
<a href="http:/…
<a href="http://dapoxetinepriligy.online/">buy priligy in usa</a>
<a href="https:/…
<a href="https://finasteridehr.online/">order propecia online cheap</a>
Yeni yorum ekle