Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.
Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:
"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.
Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.
Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:
- Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
- Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
- Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.
Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.
"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.
Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.
Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.
Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."
Yorumlar
<a href="http://buycelebrex…
<a href="http://buycelebrex.life/">celebrex generic cost</a>
buy benicar generic <a href=…
buy benicar generic <a href="https://buyverapamp.com/">verapamil 120mg tablet</a> divalproex online
<a href="https://advair…
<a href="https://advair.charity/">advair diskus online pharmacy</a>
<a href="http://fluoxetines…
<a href="http://fluoxetines.com/">price of prozac in india</a>
<a href="http://singulair…
<a href="http://singulair.cyou/">where to get singulair in us</a>
<a href="http://erythromycin…
<a href="http://erythromycin.icu/">buy erythromycin tablets 500mg</a>
<a href="http://buytoradol…
<a href="http://buytoradol.monster/">toradol for gout</a>
order temovate online cheap …
order temovate online cheap <a href="https://acordaro.cfd/">amiodarone 200mg for sale</a> buy cordarone
<a href="http://tamoxifen247…
<a href="http://tamoxifen247.com/">buy nolvadex in the uk</a>
<a href="https://erectafil…
<a href="https://erectafil.directory/">erectafil 20 for sale</a>
<a href="http://erythromycin…
<a href="http://erythromycin.icu/">erythromycin 250 mg tablet</a>
<a href="http://advairtabs…
<a href="http://advairtabs.shop/">cheapest price for advair</a>
<a href="http://lyricatab…
<a href="http://lyricatab.com/">2019 lyrica coupon</a>
order diamox 250 mg pill <a…
order diamox 250 mg pill <a href="https://buydiamopl.com/">buy acetazolamide 250 mg generic</a> purchase azathioprine generic
<a href="http://orlistat…
<a href="http://orlistat.cyou/">orlistat 60 mg for sale</a>
<a href="http://advairtabs…
<a href="http://advairtabs.shop/">advair diskus cost</a>
<a href="https:/…
<a href="https://ciprofloxacin.foundation/">ciprofloxacin</a>
<a href="https://cipro.works…
<a href="https://cipro.works/">order cipro</a>
buy lanoxin 250mg <a href=…
buy lanoxin 250mg <a href="https://buylanoxpl.com/">digoxin 250mg pills</a> order molnunat 200mg generic
<a href="https://buyviagra…
<a href="https://buyviagra.quest/">generic viagra online for sale</a>
<a href="http://furosemide…
<a href="http://furosemide.foundation/">furosemide 60 mg tablets</a>
<a href="http://celebrex…
<a href="http://celebrex.boutique/">generic celebrex discount</a>
<a href="https://proscar…
<a href="https://proscar.gives/">propecia price compare</a>
<a href="http://orlistat…
<a href="http://orlistat.cyou/">orlistat buy online canada</a>
<a href="http://gabapentinx…
<a href="http://gabapentinx.com/">gabapentin 1000mg</a>
<a href="http://motrintab…
<a href="http://motrintab.monster/">motrin medicine uk</a>
<a href="http://levitraz.com…
<a href="http://levitraz.com/">buy genuine levitra online</a>
order amoxicillin 250mg…
order amoxicillin 250mg online cheap <a href="https://genstropls.shop/">order stromectol online</a> ivermectin 6mg stromectol
<a href="http:/…
<a href="http://levothyroxine.life/">synthroid 0.05</a>
buy coreg 25mg pill <a href=…
buy coreg 25mg pill <a href="https://gnelavpl.top/">buy elavil 10mg online cheap</a> elavil drug
<a href="http://celexa…
<a href="http://celexa.foundation/">citalopram 10mg tabs</a>
<a href="http:/…
<a href="http://levothyroxine.life/">cheap generic synthroid</a>
<a href="https:/…
<a href="https://stratteratabs.online/">strattera 18 mg cost</a>
<a href="https://robaxintab…
<a href="https://robaxintab.online/">robaxin without a prescription</a>
<a href="http://doxycycline…
<a href="http://doxycycline.wiki/">can you buy doxycycline over the counter</a>
<a href="http://albuterol…
<a href="http://albuterol.gives/">ventolin without prescription</a>
<a href="https://finpecia…
<a href="https://finpecia.company/">propecia over the counter</a>
dapoxetine 60mg generic <a…
dapoxetine 60mg generic <a href="https://gnrcplstore.com/">order dapoxetine sale</a> domperidone for sale
order fosamax 70mg for sale …
order fosamax 70mg for sale <a href="https://gnfuradant.pro/">furadantin 100 mg us</a> ibuprofen 600mg tablet
<a href="http://cymbalta…
<a href="http://cymbalta.digital/">cymbalta 90 mg cost</a>
<a href="http://finpecia…
<a href="http://finpecia.company/">where to buy generic propecia uk</a>
<a href="https://medrol.ink/…
<a href="https://medrol.ink/">buy medrol uk</a>
<a href="https:/…
<a href="https://canadianpharmacyhd.com/">canadian drug store</a>
https://canadianpharmacyhd.com/
<a href=https://canadianpharmacyhd.com/>onlinecanadianpharmacy com</a>
indomethacin 50mg us <a href…
indomethacin 50mg us <a href="https://getplsonline.shop/">purchase cenforce without prescription</a> cheap cenforce 50mg
nortriptyline 25 mg brand <a…
nortriptyline 25 mg brand <a href="https://plparoxetine.sbs/">purchase paxil generic</a> order paroxetine 20mg without prescription
<a href="http://colchicina…
<a href="http://colchicina.online/">colchicine where to buy</a>
<a href="https:/…
<a href="https://canadianpharmacyhd.com/">discount canadian pharmacy</a>
https://canadianpharmacyhd.com/
<a href=https://canadianpharmacyhd.com/>international pharmacies</a>
<a href="https://indocin.fun…
<a href="https://indocin.fun/">indocin prescription</a>
<a href="https:/…
<a href="https://canadianpharmacyhd.com/">medications with no prescription</a>
https://canadianpharmacyhd.com/
<a href=https://canadianpharmacyhd.com/>canadian pharmacy online canada</a>
<a href="https:/…
<a href="https://buycolchicine.monster/">colchicine 0.6 mg without prescription</a>
Yeni yorum ekle