Psikiyatri Uzmanı Çağdaş Yokuşoğlu
Ritalin ve Concerta ticari isimli ilaçlar metilfenidat
isimli etken maddeyi içeren, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun
(DEHB? sağaltımında kullanılan, uyarıcı özellikler taşıyan psikostimulan
ilaçlardır. Bu ilaçları internlük döneminde sadece farmakoloji dersinde değil,
aynı zamanda arkadaş ortamında kullanımlarıyla aşina olmuştum. Bazı
arkadaşlarımız bir şekilde bu ilaçlardan birini temin edip kullanıyorlardı.
Daha sonra psikiyatristlik dönemimde birçok internün benden bu ilaçları yazmamı
talep ettiğini ve onları reddettiğimi anımsıyorum. Ancak yine bu taleple gelen
birçok öğrenciye ilk kez dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı
koyduğumu da biliyorum.
Dikkat eksikliği, vitamin B12 eksikliği, kansızlık,
tiroid hormonlarının fazla üretilmesi gibi tıbbi sebeplerin bir sonucu
olabileceği gibi, DEHB, depresyon, kaygı bozuklukları, uykusuzluk gibi birçok
psikiyatrik durumun sonucu da olabilir. Bu tür hastalık ve durumların sağaltımı
birbirinden farklıdır. Bu sebeple dikkat eksikliğini düzeltmek için bir kişiye
metilfenidat başlanmadan önce bu durumların ayırıcı tanısının araştırılması
gerekir. DEHB dışındaki durumlar metilfenidat sağaltımı etki etmeyecek, hatta
kaygı bozukluğunda durumu kötüleştirebilecektir. Bununla beraber metilfenidat
bir psikiyatrik bozuklukta tedavi edici etkisi en yüksek ilaç gruplarından
biridir. DEHB’si olan kişilerde belirgin düzelmenin görülmesi üzerine halk
arasında söz konusu ilaç mucizevi olarak algılanabilmekte ve bu sebeple
psikiyatri polikliniğine sıklıkla bu ilacın yazılması talebiyle başvurulabilmektedır.
Psikiyatristler ise ilacın kırmızı reçteye tabi olması sebebiyle metilfenidat
reçete etmekte temkinli davranmakta, hatta bazen DEHB’si olan kişileri bile bu
sağaltımdan mahrum bırakabilmektedir.
YARARI YOK, ZARARI ÇOK
Yukarıda çizilen tablonun sonucu olarak, önemli bir sınava çalışan öğrenciler (örn. tıpta uzmanlık sınavına çalışan internler, diş hekimliği uzmanlık sınavına çalışan diş hekimliği öğrencileri ve tez döneminde olan doktora öğrencileri) bilişsel performanslarını arttırmak için bu ilacı talep etmektedir. Peki metilfenidat DEHB’si olmayan sağlıklı bir insanda gerçekten bilişsel performansı arttırabilir mi? Öncelikle bu ilacın sağlıklı bir bireyde bilişsel performanıs arttırmak için kullanılması, ilacın kötüye kullanılmasıdır. Ayrıca bu ilacın sağlıklı bireylerin bilişsel performansı ölçen test sonuçlarını olumlu etkilemediği gösterilmiştir (1). Bu sebeple sağlıklı bir bireyin ilacı kullanmak istemesinin mantıklı bir sebebi yoktur. Yararı olmayan bir ilacı kullanmak istemek ayrıca yan etki riskini göze almaktır. Bu ilaçların sık karşılaşılan yan etkileri arasında, uykusuzluk, iştah azalması, sinirlilik bulunur. Ayrıca kısa salımlı format olan ritalinin burundan çekilmek gibi, kafayı bulmak amaçlı kullanımları bildirilmiştir.
İŞE YARASAYDI TAVSİYE EDER MİYDİK?
Peki
bu ilacın bilişsel performansı arttırıcı etkisi olsaydı metilfenidat talebiyle
gelen kişilere psikiyatristler olarak metilfenidat yazmalı mıydık? Tıbbın
birincil ilkesi önce zarar vermedir. Hastalık halinde olmayan birisine, sırf
performansını arttırsın diye, ilaç olarak kullanılan ve yan etkisi olan bir
molekülü reçete etmek tıp etiğine aykırıdır. Ayrıca Sağlık Bakanlığı tarafından
ruhsatlandırılmayan bir durumda ilacın önerilmesi, hekim açısından suçtur.
Durumun bir de eşitlik ilkesi açısından değerlendirilmesi gerekir. Sağlık
hizmetlerine ulaşım, ülkemizde sosyal devletin gelişmemiş olmasından ötürü
eşitsizdir. Böyle bir ortamda sağlıklı bir bireyin, sıralama sınavında daha iyi
sonuç alabilmek adına, bilişsel perofrmansı arttırıcı bir ilaç kullanması,
tıpkı olimpiyatlarda doping kullanan bir atletin durumu gibidir ve haksız
rekabete yol açar. Bir hekimin haksız rekabete alet olması ise kabul edilemez
bir durumdur. Doğru ilacın, uygun durumda, doğru bir şekilde kullanılması
dileğimle tüm okuyuculara ve hastalarımıza iyi yıllar dilerim!
DİPNOT:
S. Batistela, et al. (2016). Methylphenidate As A Cognitive Enhancer In Healthy Young People. . Dementia & Neuropsychologia, sf: 134-142.
Yorumlar
<a href="https://www…
<a href="https://www.mingyangsm.com/"><strong>Florida State Jersey</strong></a>
<a href="https://www.ttkft.com/"><strong>Dallas Mavericks Jersey</strong></a>
<a href="https://www.jpnolan.com/"><strong>Brooklyn Nets Jerseys</strong></a>
<a href="https://www.gonzoben.com/"><strong>Michigan Wolverines Jerseys</strong></a>
<a href="https://www.mauriziosalerno.com/"><strong>Georgia Bulldogs Jerseys</strong></a>
<a href="https://www.sunbanevry.net/"><strong>Sign Poster</strong> </a>
<a href="https://www.mygoodjersey.com/"><strong>NBA Jerseys</strong></a>
<a href="https://www.artpostermall.com/"><strong>Art Poster Mall</strong></a>
<a href=бетон раменский…
In reply to <a href="https://www… by sdfdsf (doğrulanmamış)
<a href=бетон раменский>https://ramenskoebeton.ru/</a>
<a href=https:/…
In reply to <a href="https://www… by sdfdsf (doğrulanmamış)
<a href=https://kolomnabetonzavod.ru/>бетон коломна</a>
<a href=https://beton-v…
In reply to <a href="https://www… by sdfdsf (doğrulanmamış)
<a href=https://beton-v-dmitrove.ru/>купить бетон дмитров</a>
<a href=https://beton…
In reply to <a href="https://www… by sdfdsf (doğrulanmamış)
<a href=https://beton-vpodolsk.ru/>бетон подольск</a>
<a href="http://www…
<a href="http://www.agcosplay.it/">Cheap cosplay</a>
<a href="https://www.cosplayonline.es/">Anime Costumes</a>
<a href="https://www.rolepartycosplay.de/">MOVIE COSTUMES</a>
<a href="https://www.cosplayinside.com/">Costume Cosplay</a>
<a href="https://www.cosplayonlineshop.com/">shirt skirt hat</a>
<a href="https://www.agcosplay.it/categoria-prodotto/anime-costumes/a-certain-ma… powers hetalia</a>
<a href="https://www.cosplayonline.es/categoria/anime-costumes/">goblin slayer gotoubun</a>
<a href="https://www.rolepartycosplay.de/produkt-kategorie/movie-costumes/">cm rhapsody lolita</a>
<a href="https://www.cosplayinside.com/category/game-costumes/">wear parties daily</a>
<a href="https://www.cosplayonlineshop.com/category/cosplay-wigs/">COSPLAY WIGS</a>
<a href=купить бетон в…
In reply to <a href="http://www… by daswdasw (doğrulanmamış)
<a href=купить бетон в домодедово с доставкой>https://rbz-domodedovo-beton.ru/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to <a href="http://www… by daswdasw (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/tovarnyj-beton/beton-m450>бетон м450 с доставкой</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to <a href="http://www… by daswdasw (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/>smart визитка</a>
<a href=https://servisbeton…
In reply to <a href="http://www… by daswdasw (doğrulanmamış)
<a href=https://servisbeton.ru/>купить бетон</a>
<a href=https:/…
In reply to <a href="http://www… by daswdasw (doğrulanmamış)
<a href=https://betonshchelkovo.ru/>купить бетон щелково</a>
<a href=https://bets365.tw/…
<a href=https://bets365.tw/>娛樂城</a>
娛樂城
<a href=брок бетон раменское…
In reply to <a href=https://bets365.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=брок бетон раменское официальный сайт>https://ramenskoebeton.ru/</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to <a href=https://bets365.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/realty>визитка агентства</a>
<a href=https://stroy…
In reply to <a href=https://bets365.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://stroy-industriya-beton.ru/>купить бетон</a>
<a href=https:/…
In reply to <a href=https://bets365.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://betonshchelkovo.ru/>купить бетон щелково</a>
<a href=https:/…
In reply to <a href=https://bets365.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://betondomodedovo24.ru/>бетон домодедово</a>
<a href=https://wager.tw/…
<a href=https://wager.tw/>娛樂城</a>
娛樂城
<a href=бетон в родниках…
In reply to <a href=https://wager.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=бетон в родниках раменский район>https://ramenskoe-beton.com/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to <a href=https://wager.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/tovarnyj-beton/beton-m300>бетон м300 в москве</a>
<a href=https://stroy…
In reply to <a href=https://wager.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://stroy-industriya-beton.ru/>купить бетон</a>
<a href=https:/…
In reply to <a href=https://wager.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://betonserpuhov24.ru/>купить бетон серпухов</a>
<a href=https:/…
In reply to <a href=https://wager.tw/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://betonchehov24.ru/>бетон чехов</a>
Thank you for your own labor…
Thank you for your own labor on this blog. My niece take interest in participating in investigation and it's obvious why. My partner and i know all of the lively method you present vital ideas on this web site and in addition welcome response from the others about this situation and our own simple princess is truly learning a great deal. Have fun with the remaining portion of the new year. You have been doing a powerful job.
<a href=ооо бетон истра…
In reply to Thank you for your own labor… by golden goose outlet (doğrulanmamış)
<a href=ооо бетон истра>https://istra-beton-24.ru/</a>
<a href=https://stroy…
In reply to Thank you for your own labor… by golden goose outlet (doğrulanmamış)
<a href=https://stroy-industriya-beton.ru/>купить бетон</a>
<a href=https:/…
In reply to Thank you for your own labor… by golden goose outlet (doğrulanmamış)
<a href=https://betonserpuhov24.ru/>бетон серпухов</a>
I wish to voice my passion…
I wish to voice my passion for your kindness for those individuals that really need help on your area. Your special dedication to passing the solution all through has been particularly interesting and have constantly enabled associates just like me to attain their endeavors. This important advice entails a great deal to me and even further to my peers. Warm regards; from all of us.
<a href=бетон завод…
In reply to I wish to voice my passion… by hermes (doğrulanmamış)
<a href=бетон завод раменское>https://ramenskoebeton.ru/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to I wish to voice my passion… by hermes (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/dostavka/ramenskoe>купить бетон с доставкой раменское</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to I wish to voice my passion… by hermes (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/>бесконечная визитка</a>
<a href=https:/…
In reply to I wish to voice my passion… by hermes (doğrulanmamış)
<a href=https://kupitbetonnoginsk.ru/>бетон ногинск</a>
<a href=https://leotw.com/…
<a href=https://leotw.com/>leo娛樂城</a>
<a href=истра бетон с…
In reply to <a href=https://leotw.com/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=истра бетон с доставкой цена за куб>https://istra-beton-24.ru/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to <a href=https://leotw.com/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/>бетон с доставкой московская область от производителя</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to <a href=https://leotw.com/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/>digital визитка</a>
<a href=https://stroy…
In reply to <a href=https://leotw.com/… by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://stroy-industriya-beton.ru/>купить бетон</a>
娛樂城
娛樂城
<a href=заказать бетон…
In reply to 娛樂城 by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=заказать бетон раменское>https://ramenskoebeton.ru/</a>
<a href=https://pmk-beton…
In reply to 娛樂城 by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://pmk-beton.com/tovarnyj-beton>товарный бетон от производителя</a>
<a href=https://beton-v…
In reply to 娛樂城 by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://beton-v-kliny.ru/>бетон клин</a>
<a href=https://myqrcards…
In reply to 娛樂城 by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://myqrcards.com/umnaya-nfc-karta-iz-plastika>my nfc card</a>
<a href=https://servisbeton…
In reply to 娛樂城 by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://servisbeton.ru/>купить бетон</a>
<a href=https:/…
In reply to 娛樂城 by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://betonshchelkovo.ru/>купить бетон щелково</a>
<a href=https://beton-v…
In reply to 娛樂城 by Eugeneweado (doğrulanmamış)
<a href=https://beton-v-dmitrove.ru/>бетон дмитров</a>
娛樂城
娛樂城
I intended to create you a…
I intended to create you a bit of word just to give thanks over again considering the pleasing concepts you have shown on this website. This is so surprisingly generous with you to grant openly what many individuals could possibly have supplied for an electronic book to help make some dough for themselves, specifically now that you could have done it in the event you decided. Those techniques additionally acted as the fantastic way to be aware that the rest have the identical dream the same as mine to find out a great deal more around this matter. I am sure there are millions of more enjoyable occasions up front for those who see your site.
Thanks a lot for giving…
Thanks a lot for giving everyone an exceptionally brilliant possiblity to read articles and blog posts from this web site. It really is very beneficial and also stuffed with amusement for me personally and my office mates to search your web site not less than thrice in one week to read through the new stuff you will have. And lastly, we are usually motivated with your perfect solutions you give. Selected 3 tips in this posting are in reality the simplest I have ever had.
I must express some…
I must express some appreciation to you for rescuing me from such a situation. Because of searching throughout the the web and seeing principles which are not powerful, I was thinking my life was well over. Living minus the strategies to the problems you have resolved through your main blog post is a crucial case, and the kind that might have in a wrong way damaged my career if I had not noticed your web site. Your primary expertise and kindness in playing with all areas was important. I don't know what I would've done if I hadn't encountered such a solution like this. I can also at this moment look forward to my future. Thanks a lot very much for your professional and amazing guide. I won't think twice to recommend the sites to anyone who wants and needs guide about this subject.
Thanks for all of the…
Thanks for all of the efforts on this blog. Gloria really loves managing investigation and it is obvious why. Many of us learn all of the lively mode you deliver practical solutions via your web blog and therefore inspire response from the others on that theme while our child is really discovering a lot. Enjoy the remaining portion of the new year. You are always doing a terrific job.
Yeni yorum ekle