Obezite cerrahisine dair derneklerden ortak bildiri: 'Tek başına ameliyat yanlış!'

medikritik Çar, 04/03/2020 - 13:28

Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.

Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:

"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.

Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.

Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:

  • Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
  • Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
  • Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.

Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.

"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.

Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.

Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.

Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."

Yorumlar

ArnnNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 05:46

They may detect a lump that pulses at the same rate as the patient's heartbeat - it is often located high up in the abdomen, slightly to the right.
Do all pharmacy websites offer <a href="https://stromectolcarestore.com/ ">buy ivermectin</a> , check bargain deals available online..
Anti-VEGF therapy Avastin, Lucentis, Eylea Anti-VEGF therapy involves the injection of the medication into the back of your eye.

ArrgNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 05:46

Posted 9 June 2015 at 22:48 GMT in AppendicitisPosted 15 May 2015 at 06:43 GMT in AppendicitisWell like 2 or 3 years ago I had a highly sharp pain in my lower right side of my stomach I couldn't walk, I couldn't move, I couldn't stand nor' could I eat.
Special offers can help you <a href="https://stromectolquickrx.com/ ">stromectol where to buy</a> once you have evaluated price options
Indoors, fungi grow in damp areas, particularly in the bathroom, kitchen or basement.

ArrgNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 05:54

Hide copyright information Copyright Carcinoid tumors, lung Definition Lung carcinoid tumors are rare malignant growths that develop from cells that help regulate the flow of air and blood through the lungs.
possibleYour pharmacists should respect your decision to <a href="https://stromectolquickrx.com/ ">ivermectin 0.08</a> at low prices, you’ll need to compare offers
A health care professional usually diagnoses influenza by looking at your symptoms.

ArnnNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 06:16

Women are 60 percent more likely to have an anxiety disorder than men, according to the NIMH.
Always follow proper dosage instructions when you <a href="https://stromectolcarestore.com/ ">buy stromectol canada</a> pills, this site always offers great value
Women should promptly report certain symptoms to their doctor: Any changes in their breasts Diagnostic procedures, such as chest x-rays, blood tests, bone scans, and computed tomography CT , are not needed unless symptoms suggest the cancer has recurred.

ArrgNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 06:16

A lumbar puncture, also called a spinal tap, may be done to remove cerebrospinal fluid CSF from the spinal column using a needle.
a recommendation from someone you trust before you buy any <a href="https://stromectolquickrx.com/ ">price of ivermectin</a> to manage symptoms Ensure you maximize the discounts in
Posted 7 July 2015 at 02:06 GMT in Aortic Aneurysm and DissectionMy mom had been complaining of back pain for the past few months and was taking Robackaset to fix the pain and it seemed to work ,she called it the miracle pill.

ArrgNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 07:10

A bone marrow exam A blood test to look at your iron levels A test of your stool feces to check for blood called a fecal occult blood test or FOBT Your doctor or nurse can use the results of these tests, along with your medical information and physical exam, to get an idea of what might be causing your anemia.
Internet drugstores list their prices for <a href="https://stromectolquickrx.com/ ">stromectol price usa</a> and convenience is what you get when you shop online for drugs.
Where immunity is deficient e.

ArnnNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 11:09

If the treatment doesn't work, it's usually because the child's body is not properly absorbing the iron or the child is getting the wrong dose.
What causes ED, and how can <a href="https://stromectolcarestore.com/ ">stromectol price usa</a> pills from this online portal
Ester Fride strongly recommends the use of cannabinoids in pediatric medicine so what I am saying for adults also applies to children.

ArnnNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 11:36

In practice, now as always, the physician makes his judgments from the information that he gathers.
Successful treatment is available when you <a href="https://stromectolcarestore.com/ ">ivermectin 8000</a> to make your sexual life strengthen.
If you have any signs or symptoms that suggest you might have bladder cancer, your doctor will want to take a complete medical history to check for risk factors and to learn more about your symptoms.

ArrgNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 13:39

Frequently asked inUpdateCancelRe-AskFollow57 AnswersThere are at least 26 symptoms of dengue, and a wide combination of some of them can confuse all but the most experienced infectious disease physician.
Powerful treatment is available when you <a href="https://stromectolquickrx.com/ ">ivermectin 3mg pill</a> you can save even more when you get generic.
When doctors give methotrexate to treat ectopic pregnancy, pregnancy hormone levels must be monitored until levels are undetectable in a woman's bloodstream.

ArnnNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 14:05

That can weaken your immune system, leaving you more vulnerable to viral infections.
Take the time to shop around when you want to <a href="https://stromectolcarestore.com/ ">can you buy stromectol over the counter</a> and convenience is what you get when you shop online for drugs.
The main risks of D and C and D and E are continued bleeding, infection of the uterus endometritis , incomplete removal of pregnancy tissue and poking a hole in the womb perforation of the uterus during the surgical procedure.

ArrgNeica (doğrulanmamış) Per, 19/09/2024 - 14:39

The inflammation caused by appendicitis in the surrounding peritoneal fat so called "fat stranding" can also be observed on CT, providing a mechanism to detect early appendicitis and a clue that appendicitis may be present even when the appendix is not well seen.
Talk to your doctor before you decide to <a href="https://stromectolquickrx.com/ ">ivermectin rx</a> to treat your condition
Reaching out to a psychologist, counselor, or narcolepsy support group can help you cope with the effects of the disorder.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.