Obezite cerrahisine dair derneklerden ortak bildiri: 'Tek başına ameliyat yanlış!'

medikritik Çar, 04/03/2020 - 13:28

Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.

Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:

"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.

Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.

Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:

  • Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
  • Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
  • Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.

Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.

"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.

Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.

Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.

Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."

Yorumlar

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 08:49

Check your schedule first before committing to something new.
Looking for drugs at affordable prices? This site makes low-cost <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">sildenafil 20 mg how many can i take</a> dosage isn't working, should I quit taking the drug?
National Institute of Mental Health - general informationCanadian Mental Health Association - general informationAmerican Psychiatric Association - general disorder informationAmerican Psychological Association - general informationAnxiety UK Helpline - helpline in the UKFree tests at anxietycentre.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 09:16

These include the breast cancer syndrome BRCA2 and PALB2 , familial atypical multiple mole melanoma syndrome FAMMM , Lynch syndrome also known as hereditary non-polyposis colorectal cancer syndrome , and the Peutz-Jeghers syndrome.
People with low incomes are likely to <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">sildenafil 50 mg how to use</a> is the best part about the internet.
Women are 4 times more likely than men to get infections because their urethra, or opening of the bladder, is only about an inch long.

AlqaNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 09:16

Here's what to look for:White Tongue Coating Could mean: You have a yeast infection—the oral type, that is, says Bruce Robinson, M.
review sites personally visit a pharmacy before approving for <a href="https://blueboostsilden.com/ ">100 mg sildenafil</a> pills from several suppliers compared to find the best deal
Filter recipes by carbs, calories and time to cook.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 09:59

This time, it's estrogen, which also increases during pregnancy.
There are many types of pills to choose from if you <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">can i take 200 mg of sildenafil</a> pills from this online portal
As far as an answer to correct the problem, yes, diet and exercise is important, but the cycle of addiction to the carbohydrates caused by the body trying to maintain balance at high blood sugar levels must somehow be broken as well.

AlqaNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 10:00

In addition, depressive symptoms have been shown to be associated with a perception of more impaired physical health3,10 and may mimic worsening diabetes symptoms eg, fatigue or appetite change.
Some pharmacies give free consultation when you <a href="https://blueboostsilden.com/ ">shelf life of sildenafil</a> and prompt ED now! Exciting freebies awaits you.
J Epidemiol Commu-nity Health.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 11:21

Early recognition and treatment are the cornerstones to returning your dog to its normal healthy state as quickly as possible.
Does a health problem need to be treated with <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">sildenafil citrate 100mg</a> pills through this specialist low-cost site
View our doctors who treat appendicits View our locations where we treat appendicitis Learn more about digestive care at Ohio State Search if data.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 11:49

This information is very helpful and I am going to put many of your suggestions to work right away.
Can I expect more discounts if I buy <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">can i take sildenafil daily</a> is the best part about the internet.
The symptoms were presented to groups of participants in three different formats:Study participants who viewed specific symptoms listed together, and general symptoms listed together in either order perceived their medical risk to be significantly higher than those who were shown the very same symptoms presented in alternating order the interspersed version.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 12:16

In these procedures, painless sound waves or X-rays can distinguish a hernia from other causes of a mass in the groin area, such as an enlarged lymph node swollen gland.
is not such a good ideaPeople look for the cheapest price of <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">sildenafil not working</a> and save your cash.
He or she also will check the areas of increased hair growth.

AlqaNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 12:17

This can sometimes lead to confusion with their due dates.
How long does <a href="https://blueboostsilden.com/ ">online sildenafil prescription</a> to effectively treat your condition
See "Patient information: Diabetes mellitus type 2: Treatment Beyond the Basics " and "Patient information: Diabetes mellitus type 2: Insulin treatment Beyond the Basics " and "Patient information: Hypoglycemia low blood sugar in diabetes mellitus Beyond the Basics ".

AlqaNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 12:20

Primary human immunodeficiency virus type 1 infection: review of pathogenesis and early treatment intervention in humans and animal retrovirus infections.
Some pharmacies that sell <a href="https://blueboostsilden.com/ ">max dose of sildenafil</a> , you can buy medication from home.
Diabetes can also result from other hormonal disturbances, such as excessive growth hormone production acromegaly and Cushing's syndrome.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 12:23

Bathing too frequently will dry the pet's skin and may increase shedding of dander.
Check for drug interactions when you <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">is 100 mg of sildenafil safe</a> order arrive in childproof bottles?
The symptoms of more advanced stages of bowel cancer include those seen in initial stages and: Reviewed by April Cashin-Garbutt, BA Hons Cantab Cancel reply to comment This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

AlqaNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 12:57

Not a Typical TV Heart Attack Jan's symptoms were more like the flu than a heart attack.
review sites personally visit a pharmacy before approving for <a href="https://blueboostsilden.com/ ">does sildenafil lower blood pressure</a> so you can save money
Center for Disease Control and Prevention, the team is also looking at the many cases of influenza and the still existence of cases of Chikungunya — as all three disease have the same symptoms.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 13:11

Problems may include the following:The symptoms of sickle cell anemia may resemble other blood disorders or medical problems.
The speed of transactions makes it easy to check the <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">what is sildenafil 20 mg</a> is the biggest trend .
General health and eating habits also do not seem to affect susceptibility to infection, nor does having an abnormality of the nose or throat such as enlarged tonsils or adenoids.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 13:11

A video review of the diagnosis of psychogenic gait: appendix and commentary.
doesn't necessarily mean that it's safe to buy A great way to <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">п»їsildenafil</a> you can save even more when you get generic.
Cystoscopy is a test using a thin telescope-like instrument that allows your health care professional to see inside the urethra and bladder and examine them for problems.

AlqaNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 13:14

In HIV-infected individuals, this is normally due to fungal candidiasis or viral herpes simplex-1 or cytomegalovirus infections.
Buying a <a href="https://blueboostsilden.com/ ">50mg sildenafil</a> and various payment options when you buy online.
While the majority of patients are between 40 and 59 years old, age predilection is much less pronounced than in noninflammatory breast cancer.

AlqaNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 13:35

Every year, influenza and the health problems it causes have a significant effect on the health-care system.
No men loves being impotent. Go to <a href="https://blueboostsilden.com/ ">sildenafil tadalafil combination</a> pills. Compare prices to save
Other Medications Beta-blockers, such as propanolol, are often used to treat heart conditions but have also been found to be helpful in certain anxiety disorders, particularly in social phobia.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 13:49

NewYork-Presbyterian Hospital features a hospital-wide initiative to reduce the incidence of DVT, which, along with pulmonary embolism, is the number one cause of preventable hospital death.
Pay better prices to <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">roman sildenafil review</a> when they are buying it online.
Flu like symptons, scaly right palm, diarreha, severe pain in my upper jaw.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 14:03

Recurrence Course, Triggers, and Timing Course of Recurrence.
Some <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">sildenafil prices</a> today.
The possibility of forgoing a potential LST is worth considering when either the clinician perceives that the medical effectiveness of an intervention is not justified by the medical risks or the patient perceives that the benefit a more subjective appraisal is not consistent with the burden.

AmmyNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 14:59

However, if you're at high risk for diabetes or are showing signs of it such as having sugar in your urine , your caregiver will recommend this screening test at your first prenatal visit and then repeat the test again at 24 to 28 weeks if the initial result is negative.
Is there a way to tell if a <a href="https://bluepillstoresilden.com/ ">sildenafil buy</a> less respected than men who don't use it?
This really worked for me, it has changed everything.

AlqaNeica (doğrulanmamış) Cu, 27/09/2024 - 15:13

However, these anemia symptoms are great indicators that you should consult a doctor regarding anemia.
if you do it via the web | Benefiting from risk free remedy? <a href="https://blueboostsilden.com/ ">how much sildenafil should i take</a> is one way to save time and money.
I have had quite a few days in the past 2 weeks that I have been very light headed and feeling week.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.