Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.
Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:
"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.
Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.
Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:
- Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
- Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
- Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.
Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.
"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.
Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.
Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.
Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."
Yorumlar
buy levofloxacin 250mg for…
buy levofloxacin 250mg for sale <a href="http://gnlevaqu.com/">order levaquin for sale</a>
online pharmacy generic…
In reply to buy levofloxacin 250mg for… by Siehau (doğrulanmamış)
online pharmacy generic finasteride <a href="https://farmcomborx.com/ ">pharmacy carry oxycodone</a> ritalin online pharmacy
<a href="https://zofraninfo…
In reply to online pharmacy generic… by BngcrogmA (doğrulanmamış)
<a href="https://zofraninfo.com/">is zofran safe to take while pregnant</a>
<a href="https:/…
In reply to buy levofloxacin 250mg for… by Siehau (doğrulanmamış)
<a href="https://uptadalafildiscount.com/">where to buy cialis cheap</a>
<a href="https://cozaarinfo…
In reply to <a href="https:/… by VnrvcrogmA (doğrulanmamış)
<a href="https://cozaarinfo.com/">what is cozaar</a>
<a href="https:/…
In reply to buy levofloxacin 250mg for… by Siehau (doğrulanmamış)
<a href="https://escitalopraminfo24.com/">escitalopram buy</a>
avodart price <a href="https…
avodart price <a href="https://gnfloma.com/">tamsulosin online order</a> order zofran 8mg pills
purchase aldactone pill <a…
purchase aldactone pill <a href="https://galdacton.com/">buy spironolactone 100mg sale</a> order fluconazole 200mg
ampicillin 250mg for sale <a…
ampicillin 250mg for sale <a href="https://gbactri.com/">bactrim 480mg tablet</a> cost erythromycin
order sildenafil 50mg online…
order sildenafil 50mg online <a href="https://justrobax.com/">buy methocarbamol 500mg generic</a> buy robaxin 500mg for sale
order suhagra 50mg generic …
order suhagra 50mg generic <a href="https://fsildalis.com/">sildalis sale</a> purchase estrace generic
buy lamotrigine 50mg sale <a…
buy lamotrigine 50mg sale <a href="https://fstretinoin.com/">tretinoin cream brand</a> retin cream price
order generic tadalis <a…
order generic tadalis <a href="https://fstdiclofenac.com/">order diclofenac 100mg pill</a> purchase diclofenac pills
isotretinoin 40mg uk <a href…
isotretinoin 40mg uk <a href="https://ztmaxpill.com/">zithromax for sale online</a> zithromax online buy
order indocin 50mg pills <a…
order indocin 50mg pills <a href="https://gnktrimok.com/">buy trimox 250mg online cheap</a> trimox 250mg brand
cialis pills 10mg <a href=…
cialis pills 10mg <a href="https://bestedpx.com/">ed pills online pharmacy</a> order viagra generic
order anastrozole 1mg online…
order anastrozole 1mg online cheap <a href="https://rviax.com/">Viagra 100 mg</a> cheap sildenafil generic
acheter 5mg cialis en ligne …
acheter 5mg cialis en ligne <a href="https://sildefr.com/">viagra 200mg comprimГ©</a> sildenafil generique pas cher
order prednisone 20mg for…
order prednisone 20mg for sale <a href="https://rciax.com/">cialis use</a> viagra overnight shipping
tadalafil 5mg kaufen <a href…
tadalafil 5mg kaufen <a href="https://tadalafide.com/">cialis 20mg generika rezeptfrei kaufen</a> sildenafil 100mg kaufen ohne rezept
buy accutane 20mg sale <a…
buy accutane 20mg sale <a href="https://azithroxl.com/">order zithromax 500mg without prescription</a> buy ivermectin 3mg online
purchase modafinil generic …
purchase modafinil generic <a href="http://pmodafinil.com/">order modafinil online cheap</a> order acetazolamide generic
order doxycycline 100mg…
order doxycycline 100mg generic <a href="https://getclomit.com/">order clomid 100mg online cheap</a> furosemide cheap
purchase altace without…
purchase altace without prescription <a href="https://gnramipril.com/">altace 10mg tablet</a> order astelin 10 ml online cheap
catapres 0.1 mg ca <a href=…
catapres 0.1 mg ca <a href="https://geminocycline.com/">buy minocycline 100mg pill</a> order generic tiotropium bromide 9mcg
buy buspar 10mg pill <a href…
buy buspar 10mg pill <a href="https://buybuspa.com/">buspirone 10mg sale</a> purchase ditropan generic
hytrin 5mg for sale <a href=…
hytrin 5mg for sale <a href="https://leflunomidep.com/">buy leflunomide online</a> azulfidine order online
fosamax 35mg us <a href=…
fosamax 35mg us <a href="https://gnfamotidine.com/">order famotidine generic</a> buy pepcid
olmesartan 10mg us <a href=…
olmesartan 10mg us <a href="https://getverapamil.com/">verapamil pills</a> buy diamox 250 mg for sale
cheap tacrolimus 5mg <a href…
cheap tacrolimus 5mg <a href="https://gtranda.com/">buy labetalol 100 mg pill</a> ursodiol 300mg pill
isosorbide 40mg cheap <a…
isosorbide 40mg cheap <a href="https://getisosorbide.com/">imdur ca</a> telmisartan 20mg pill
buy bupropion 150mg sale <a…
buy bupropion 150mg sale <a href="https://gtomoxetine.com/">purchase strattera pill</a> buy quetiapine 100mg online cheap
molnunat 200 mg brand <a…
molnunat 200 mg brand <a href="https://anaproxens.com/">buy naprosyn pill</a> brand prevacid 30mg
zoloft tablet <a href="https…
zoloft tablet <a href="https://gsertraline.com/">order generic zoloft</a> viagra us
buy salbutamol 100 mcg…
buy salbutamol 100 mcg online <a href="https://buyprotoni.com/">buy protonix sale</a> buy viagra 50mg
female cialis pill <a href=…
female cialis pill <a href="https://buyvg50mg.com/">buy viagra online from canada</a> sildenafil online order
cialis for daily use <a href…
cialis for daily use <a href="https://tadaledfil.com/">cialis order</a> symmetrel 100mg cost
buy revia 50mg generic <a…
buy revia 50mg generic <a href="https://garipiprazole.com/">order abilify 30mg sale</a> purchase aripiprazole pill
purchase dapsone sale <a…
purchase dapsone sale <a href="https://buynifedipin.com/">adalat without prescription</a> perindopril 8mg pills
buy isotretinoin 10mg <a…
buy isotretinoin 10mg <a href="https://paccutaone.com/">order isotretinoin 40mg online cheap</a> prednisone 20mg us
generic nootropil 800 mg <a…
generic nootropil 800 mg <a href="https://bpiracetam.com/">order generic piracetam</a> viagra 50mg price
zithromax 500mg us <a href=…
zithromax 500mg us <a href="https://azithromypin.com/">azithromycin brand</a> buy gabapentin tablets
<a href="https:/…
<a href="https://valacyclovir.foundation/">valtrex mexico</a> <a href="https://lasixz.com/">furosemide 3169</a> <a href="https://ciprofloxacin.best/">cipro lowest price</a> <a href="https://happyfamilyrx.net/">online pharmacy birth control pills</a>
tadalafil 10mg us <a href=…
tadalafil 10mg us <a href="https://erctcls.com/">cialis 5mg ca</a> order viagra 50mg pill
lasix pill <a href="https:/…
lasix pill <a href="https://hdoxycycline.com/">order doxycycline generic</a> plaquenil brand
buy tadalafil 5mg generic <a…
buy tadalafil 5mg generic <a href="https://abetnova.com/">betamethasone 20gm generic</a> clomipramine pills
chloroquine for sale online …
chloroquine for sale online <a href="https://bchloroquin.com/">buy aralen generic</a> baricitinib medication
itraconazole order <a href=…
itraconazole order <a href="https://atinidazole.com/">buy tinidazole 500mg sale</a> cost tindamax 500mg
metformin canada <a href=…
metformin canada <a href="https://edytadal.com/">tadalafil 10mg generic</a> price of cialis
purchase olanzapine <a href=…
purchase olanzapine <a href="https://aplanzapine.com/">zyprexa 10mg ca</a> buy valsartan 160mg online
Yeni yorum ekle