Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.
Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:
"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.
Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.
Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:
- Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
- Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
- Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.
Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.
"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.
Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.
Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.
Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."
Yorumlar
<a href="https:/…
<a href="https://finasteridehr.online/">order propecia online cheap</a>
<a href="https://lexapro…
<a href="https://lexapro.wiki/">lexapro prescription cost</a>
online casino gambling <a…
online casino gambling <a href="https://gamblingcaso.com/">best online blackjack</a> cialis in usa
order azithromycin online <a…
order azithromycin online <a href="https://eazithromycin.com/">order azithromycin 500mg pills</a> buy neurontin pill
<a href="http://finpecia…
<a href="http://finpecia.directory/">propecia pill</a> <a href="http://erectafil.cyou/">erectafil 20 mg</a> <a href="http://anafraniltab.shop/">anafranil for ocd</a> <a href="http://buspar.company/">buspar 5mg tab</a> <a href="http://wellbutrin.company/">buy bupropion online australia</a> <a href="http://disulfirama.online/">antabuse medication</a> <a href="http://finasteride.pics/">where can i buy propecia in canada</a> <a href="http://singulair.foundation/">singulair online</a>
<a href="http:/…
<a href="http://tizanidinezanaflex.shop/">tizanidine 4 mg tablet</a>
<a href="http://vermox.sbs/"…
<a href="http://vermox.sbs/">vermox tablets where to buy</a>
real money online blackjack …
real money online blackjack <a href="https://gamodafinil.com/">order modafinil 200mg</a> provigil 100mg uk
<a href="http://toradol.life…
<a href="http://toradol.life/">buy toradol online canada</a>
order lasix 100mg online…
order lasix 100mg online cheap <a href="https://efurosemide.com/">order lasix online cheap</a> buy plaquenil pill
<a href="http://vermox.sbs/"…
<a href="http://vermox.sbs/">where to buy vermox</a>
<a href="http://ampicillin…
<a href="http://ampicillin.ink/">ampicillin cost in india</a>
<a href="http://ampicillin…
<a href="http://ampicillin.ink/">generic ampicillin</a> <a href="http://lasix.solutions/">lasix 20 mg</a> <a href="http://lyrica365.online/">buy lyrica 300 mg online uk</a> <a href="http://finasteridehr.online/">finasteride 1mg best price</a> <a href="http://buspar.company/">buspar medication generic</a> <a href="http://furosemide.trade/">can i buy furosemide over the counter</a> <a href="http://cephalexin.directory/">discount keflex</a> <a href="http://cymbaltatab.online/">cymbalta brand name</a>
<a href="http://xenicaltabs…
<a href="http://xenicaltabs.shop/">orlistat uk</a>
buy sildenafil 50mg pills <a…
buy sildenafil 50mg pills <a href="https://etamoxifenp.com/">buy tamoxifen 20mg sale</a> brand rhinocort
buy deltasone 10mg pills <a…
buy deltasone 10mg pills <a href="https://gaprazosin.com/">buy minipress 1mg online</a> vermox 100mg sale
<a href="http://malegratabs…
<a href="http://malegratabs.com/">malegra 100</a>
<a href="https:/…
<a href="https://tizanidinezanaflex.online/">zanaflex generic</a>
buy tretinoin <a href="https…
buy tretinoin <a href="https://buytadalisp.com/">order generic tadalis 10mg</a> avanafil 200mg without prescription
<a href="http://albuterol…
<a href="http://albuterol.pics/">albuterol generic inhaler</a>
<a href="http://nexium.cyou/…
<a href="http://nexium.cyou/">nexium 40 mg price usa</a>
<a href="http://prazosin…
<a href="http://prazosin.cyou/">prazosin generic drug</a>
<a href="http:/…
<a href="http://glucophagetabs.com/">can you buy metformin</a> <a href="http://dapoxetinetabs.monster/">priligy purchase online</a> <a href="http://prednisolonev.online/">prednisolone tablet cost</a> <a href="http://cialisa.online/">cialis online drugstore</a> <a href="http://prozac.company/">can you buy prozac over the counter in canada</a> <a href="http://abilify.best/">abilify 20 mg price</a>
<a href="http:/…
<a href="http://phenergantabs.online/">phenergan cost</a>
tadacip order online <a href…
tadacip order online <a href="https://buytadacipc.com/">buy tadalafil for sale</a> indomethacin oral
<a href="http://retinoa.cyou…
<a href="http://retinoa.cyou/">retino 0.025</a> <a href="http://cafergot.boutique/">cafergot tablets price</a> <a href="http://hydroxychloroquine.lol/">hydroxychloroquine sulfate cost</a> <a href="http://bupropion.ink/">wellbutrin 354</a> <a href="http://propranolol.ink/">inderal otc</a>
<a href="https://albuterol…
<a href="https://albuterol.pics/">albuterol atrovent</a> <a href="https://acyclovirpill.online/">best price for acyclovir cream</a> <a href="https://amoxil.lol/">augmentin online canada</a> <a href="https://seroquel.wiki/">buy seroquel no prescription</a> <a href="https://dapoxetine.lol/">dapoxetine no prescription</a> <a href="https://sildenafilsuhagra.online/">how to use viagra</a>
<a href="http://orlistattab…
<a href="http://orlistattab.online/">buy orlistat usa</a> <a href="http://orlistattabs.online/">orlistat pill</a> <a href="http://valacyclovira.online/">valtrex 500mg</a> <a href="http://prazosin.best/">prazosin 4 mg</a> <a href="http://cipro.wiki/">how much is cipro in mexico</a> <a href="http://flomaxtab.shop/">average cost of flomax</a>
brand lamisil 250mg <a href=…
brand lamisil 250mg <a href="https://buytrimop.com/">order amoxicillin 250mg</a> order amoxicillin 250mg online
<a href="http://albuterol…
<a href="http://albuterol.pics/">proventil hfa 90 mcg inhaler</a>
purchase naprosyn generic <a…
purchase naprosyn generic <a href="https://gnprevpl.com/">lansoprazole 30mg cheap</a> lansoprazole 15mg drug
order clarithromycin 250mg…
order clarithromycin 250mg generic <a href="https://buymeclizinep.com/">meclizine 25 mg price</a> buy antivert 25 mg without prescription
<a href="http://antabuse…
<a href="http://antabuse.download/">antabuse canada</a>
<a href="http:/…
<a href="http://amreddypharmacy.com/">reputable online pharmacy reddit</a> <a href="http://flomaxtab.shop/">canadian pharmacy flomax</a>
<a href="https:/…
<a href="https://sildenafilsuhagra.online/">generic viagra soft tab</a>
<a href="http://dapoxetine…
<a href="http://dapoxetine.lol/">priligy price usa</a>
<a href="http:/…
<a href="http://sildenafilkamagra.shop/">viagra rx pharmacy</a>
<a href="https://gabapentin…
<a href="https://gabapentin.men/">order gabapentin online</a>
order proventil <a href=…
order proventil <a href="https://proventup.com/">order albuterol 100mcg generic</a> buy generic cipro
<a href="https://finpecia…
<a href="https://finpecia.company/">generic propecia</a>
<a href="http:/…
<a href="http://canadianpharmacystock.com/">online pharmacy ordering</a>
<a href="http://gabapentinx…
<a href="http://gabapentinx.com/">how to buy gabapentin</a>
purchase spiriva online…
purchase spiriva online cheap <a href="https://buytiotropiump.com/">tiotropium bromide 9 mcg usa</a> cheap terazosin 1mg
<a href="https:/…
<a href="https://sildenafilkamagra.shop/">can you buy viagra over the counter nz</a>
<a href="https://trazodone…
<a href="https://trazodone.gives/">trazodone hydrochloride 50mg</a> <a href="https://gabapentinx.com/">neurontin 800 mg</a> <a href="https://zithromax.company/">zithromax tablets</a>
<a href="https:/…
<a href="https://amoxicillind.com/">amoxicillin 25mg</a>
<a href="https:/…
<a href="https://canadianpharmacystock.com/">pharmacy canadian superstore</a>
buy montelukast pill <a href…
buy montelukast pill <a href="https://gnvgraonline.com/">cheap viagra for sale</a> sildenafil order
<a href="https://mex…
<a href="https://mex-pharmacy.com/">reputable indian online pharmacy</a>
actos online order <a href=…
actos online order <a href="https://gnviatdfl.com/">order viagra 50mg online</a> sildenafil 25mg price
Yeni yorum ekle