Sınava çalışmam gerekiyor, Ritalin mi içsem, Concerta mı?

medikritik Sa, 31/12/2019 - 15:26

Psikiyatri Uzmanı Çağdaş Yokuşoğlu

            Ritalin ve Concerta ticari isimli ilaçlar metilfenidat
isimli etken maddeyi içeren, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun
(DEHB? sağaltımında kullanılan, uyarıcı özellikler taşıyan psikostimulan
ilaçlardır. Bu ilaçları internlük döneminde sadece farmakoloji dersinde değil,
aynı zamanda arkadaş ortamında kullanımlarıyla aşina olmuştum. Bazı
arkadaşlarımız bir şekilde bu ilaçlardan birini temin edip kullanıyorlardı.
Daha sonra psikiyatristlik dönemimde birçok internün benden bu ilaçları yazmamı
talep ettiğini ve onları reddettiğimi anımsıyorum. Ancak yine bu taleple gelen
birçok öğrenciye ilk kez dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı
koyduğumu da biliyorum.

            Dikkat eksikliği, vitamin B12 eksikliği, kansızlık,
tiroid hormonlarının fazla üretilmesi gibi tıbbi sebeplerin bir sonucu
olabileceği gibi, DEHB, depresyon, kaygı bozuklukları, uykusuzluk gibi birçok
psikiyatrik durumun sonucu da olabilir. Bu tür hastalık ve durumların sağaltımı
birbirinden farklıdır. Bu sebeple dikkat eksikliğini düzeltmek için bir kişiye
metilfenidat başlanmadan önce bu durumların ayırıcı tanısının araştırılması
gerekir. DEHB dışındaki durumlar metilfenidat sağaltımı etki etmeyecek, hatta
kaygı bozukluğunda durumu kötüleştirebilecektir. Bununla beraber metilfenidat
bir psikiyatrik bozuklukta tedavi edici etkisi en yüksek ilaç gruplarından
biridir. DEHB’si olan kişilerde belirgin düzelmenin görülmesi üzerine halk
arasında söz konusu ilaç mucizevi olarak algılanabilmekte ve bu sebeple
psikiyatri polikliniğine sıklıkla bu ilacın yazılması talebiyle başvurulabilmektedır.
Psikiyatristler ise ilacın kırmızı reçteye tabi olması sebebiyle metilfenidat
reçete etmekte temkinli davranmakta, hatta bazen DEHB’si olan kişileri bile bu
sağaltımdan mahrum bırakabilmektedir.

       YARARI YOK, ZARARI ÇOK

     Yukarıda çizilen tablonun sonucu olarak, önemli bir sınava çalışan öğrenciler (örn. tıpta uzmanlık sınavına çalışan internler, diş hekimliği uzmanlık sınavına çalışan diş hekimliği öğrencileri ve tez döneminde olan doktora öğrencileri) bilişsel performanslarını arttırmak için bu ilacı talep etmektedir. Peki metilfenidat DEHB’si olmayan sağlıklı bir insanda gerçekten bilişsel performansı arttırabilir mi? Öncelikle bu ilacın sağlıklı bir bireyde bilişsel performanıs arttırmak için kullanılması, ilacın kötüye kullanılmasıdır. Ayrıca bu ilacın sağlıklı bireylerin bilişsel performansı ölçen test sonuçlarını olumlu etkilemediği gösterilmiştir (1). Bu sebeple sağlıklı bir bireyin ilacı kullanmak istemesinin mantıklı bir sebebi yoktur. Yararı olmayan bir ilacı kullanmak istemek ayrıca yan etki riskini göze almaktır. Bu ilaçların sık karşılaşılan yan etkileri arasında, uykusuzluk, iştah azalması, sinirlilik bulunur. Ayrıca kısa salımlı format olan ritalinin burundan çekilmek gibi, kafayı bulmak amaçlı kullanımları bildirilmiştir.

İŞE YARASAYDI TAVSİYE EDER MİYDİK?

Peki
bu ilacın bilişsel performansı arttırıcı etkisi olsaydı metilfenidat talebiyle
gelen kişilere psikiyatristler olarak metilfenidat yazmalı mıydık? Tıbbın
birincil ilkesi önce zarar vermedir. Hastalık halinde olmayan birisine, sırf
performansını arttırsın diye, ilaç olarak kullanılan ve yan etkisi olan bir
molekülü reçete etmek tıp etiğine aykırıdır. Ayrıca Sağlık Bakanlığı tarafından
ruhsatlandırılmayan bir durumda ilacın önerilmesi, hekim açısından suçtur.
Durumun bir de eşitlik ilkesi açısından değerlendirilmesi gerekir. Sağlık
hizmetlerine ulaşım, ülkemizde sosyal devletin gelişmemiş olmasından ötürü
eşitsizdir. Böyle bir ortamda sağlıklı bir bireyin, sıralama sınavında daha iyi
sonuç alabilmek adına, bilişsel perofrmansı arttırıcı bir ilaç kullanması,
tıpkı olimpiyatlarda doping kullanan bir atletin durumu gibidir ve haksız
rekabete yol açar. Bir hekimin haksız rekabete alet olması ise kabul edilemez
bir durumdur. Doğru ilacın, uygun durumda, doğru bir şekilde kullanılması
dileğimle tüm okuyuculara ve hastalarımıza iyi yıllar dilerim!

DİPNOT:
S. Batistela, et al. (2016). Methylphenidate As A Cognitive Enhancer In Healthy Young People. . Dementia & Neuropsychologia, sf: 134-142.

Yorumlar

WilliamAburl (doğrulanmamış) Per, 28/03/2024 - 21:05

המימורים ברשת - הימורי ספורטאים, משחקי קזינו באינטרנט, משחקים קלפים.

הימורים בפלטפורמת האינטרנט הופכים ל לשדה נפוץ בבאופן מיוחד בתקופת המחשב.

מיליונים משתתפים ממנסים את המזל במגוון מימורים השונים.

התהליכים הזהה משנה את את הרגע הניסיון וההתרגשות השחקנים.

גם עוסק בשאלות אתיות וחברתיות העומדות מאחורי ההימורים המקוונים.

בתקופת המחשב, המימונים ברשת הם חלק מתרבות ה הספורטאי, הפנאי והבידור והחברה ה המתקדמת.

המימורים בפלטפורמת האינטרנט כוללים מגוון רחב של פעילויות, כולל מימונים על תוצאות ספורטיות, פוליטיות, ו- תוצאות מזג האוויר.

המימורים הם מתבצעים באמצע

chetnMenda (doğrulanmamış) Per, 28/03/2024 - 23:18

Завод весового оборудования ООО ЗВО <a href=https://uzvo.ru/>https://uzvo.ru/</a&gt; - это производство и продажа весов в большом ассортименте, таких как: автомобильные весы, железнодорожные вагонные весы, весовые дозаторы для фасовки, конвейерные весы, платформенные весы, весы для животных, бункерные весы, весы на погрузчик и многое другое. Подробнее на сайте.

enasuwoore (doğrulanmamış) Cu, 29/03/2024 - 03:30

Вам в срочном порядке необходимы деньги? Мы готовы оказать своевременную и оперативную помощь в трудную минуту, расскажем, как получить онлайн займ и что он из себя представляет. Гарантируем индивидуальный подход и гибкие условия к каждому клиенту. Ищете <a href=https://newloans.ru>банки кредит наличными онлайн</a>? Newloans.ru - сайт, которым очень удобно пользоваться. Здесь представлена только полезная информация. Больше не нужно просить взаймы у знакомых и близких, с нашей помощью вы сможете реализовать свои задумки. Достаточно оформить заявку, дождаться решения и получить денежные средства.

netskBeile (doğrulanmamış) Cu, 29/03/2024 - 07:21

Зайдите на сайте https://xn-----7kcabhfrga0adaatkdliqn0bthojetpj.xn--p1ai и вы сможете ознакомиться с таким полезным инструментом как анализ и аналитика ваших продаж на ведущих маркетплейсах. Ежедневные отчеты с ключевыми показателями продаж позволят вам проводить глубокую аналитику для достижения наилучшего результата. Подробнее на сайте.

ponerncEr (doğrulanmamış) Cu, 29/03/2024 - 08:50

На сайте <a href=https://ayaks-trening.ru/>https://ayaks-trening.ru/</a&gt; закажите обратный звонок для того, чтобы узнать больше об учебно-тренинговом центре «АЯКС». Вы сможете повысить личную эффективность, решить все важные бизнес-задачи. В компании предоставляется полный и исчерпывающий комплекс услуг, в том числе, проводятся семинары и тренинги, консалтинг, тимбилдинг, устраиваются выездные программы, проводится индивидуальное консультирование. Компания находится на рынке более 15 лет, а потому ей можно доверять. Все тренеры обладают высокой квалификацией.

marefflat (doğrulanmamış) Cu, 29/03/2024 - 15:28

Заказать кейтеринг в Москве на сайте <a href=https://setbox.ru/>https://setbox.ru/</a&gt; от SetBox это доставка готовых блюд от кейтеринга в коробках на дом и в офис. Зайдите на сайт и ознакомьтесь с широким ассортиментом блюд, ценами, условиями доставки. Заказ оформляется за пару кликов, а доставка занимает совсем немного времени. Подробнее на сайте.

kbavdDiz (doğrulanmamış) Cu, 29/03/2024 - 23:38

Клининговая компания в Санкт-Петербурге <a href=https://proffcleaning.ru/>https://proffcleaning.ru/</a&gt; ПРОФ Клининг СПб это услуги профессиональная уборка квартир, офисов, домов и коттеджей, складов, клининг торговых и бизнес центров, уборка промышленных помещений и территорий по отличным ценам с профессиональным персоналом. Подробнее не сайте.

oguslScalm (doğrulanmamış) Ct, 30/03/2024 - 14:06

На сайте <a href=https://tecamet.ru/>https://tecamet.ru/</a&gt; вы можете приобрести прессы по приемлемой стоимости. Специалисты компании подберут для вас нужное оборудование, а если будет необходимо, произведут модификацию пресса, либо оборудования, которое соответствует вашему запросу. Прессы изготавливаются по чертежу клиента с нужными параметрами. Работаем со всеми регионами России, а также ближнего зарубежья. Приобретая продукцию у нас, вы можете не сомневаться в качестве и длительном сроке эксплуатации.

noospamelt (doğrulanmamış) Ct, 30/03/2024 - 14:14

Ищете <a href=https://zelands.ru/>трансерфинг зеланда</a>? Посетите сайт Zelands.ru и Вы узнаете кто такой кто такой Вадим Зеланд и что такое трансерфинг. Уникальная технология достижения целей трансерфинг зеланда дает возможность управлять событияи, а зеланд - это лучший специалист в данной сфере. Зайдите на сайт и узнайте подробнее о трансерфинге реальности Вадим Зеланд.

ffarsejax (doğrulanmamış) Ct, 30/03/2024 - 19:03

На сайте <a href=https://faktura-decor.ru/>https://faktura-decor.ru/</a&gt; вы найдете венецианскую штукатурку, краски, фактурные покрытия, необходимый профессиональный инструмент, огромный ассортимент материалов для дерева. Покупатели чаще всего выбирают продукцию для фасада, интерьера, дерева и многое другое. Перед вами весь ассортимент, с которым вы сможете ознакомиться прямо сейчас и подобрать то, что нужно. А для того, чтобы получить полное представление о товаре, необходимо ознакомиться с техническими характеристиками, а также ценами.

odhtmmip (doğrulanmamış) Pa, 31/03/2024 - 01:35

На сайте <a href=https://aviamir-tk.ru/>https://aviamir-tk.ru/</a&gt; вы сможете воспользоваться такой важной и нужной услугой, как надежная и качественная перевозка опасных грузов. При этом дается гарантия того, что груз будет доставлен в целости и сохранности. Для того чтобы осуществить отправку груза, потребуется лишь его транспортировка на склад для последующего оформления для перевозки. Консолидация позволит существенно сэкономить на перевозке. Ваш груз будет храниться на складах. Возможна организация забора груза транспортом компании.

awodspluby (doğrulanmamış) Pa, 31/03/2024 - 01:58

Visit the website <a href=https://bestplay-jetx.com/spaceman-predictor/>prediction spaceman</a> - to learn about the advantages of Predictor spaceman. Spaceman Predictor - increase your chances of winning in the exciting world of predictor spaceman version 2.0. You can download spaceman predictor online now. The entire review of the predictor version 2.0 spaceman application can be found on the website.

shkovaxoms (doğrulanmamış) Pa, 31/03/2024 - 15:11

Официальный сайт Грабо <a href=https://grabo-market.ru/>https://grabo-market.ru/</a&gt; это возможность купить покрытия Грабо и линолеум Грабо по привлекательным ценам. Покрытия Grabo это долговечный материал с отличными характеристиками. Официальный сайт Grabo это огромный ассортимент продукции, в том числе линолеум Grabo. Грабо это знак качества. Зайдите на сайт Grabo и ознакомьтесь с широким каталогом продукции.

hervoWoure (doğrulanmamış) Pa, 31/03/2024 - 19:18

На сайте <a href=https://ruchkin.ru/>https://ruchkin.ru/</a&gt; закажите сувенирные ручки или авторучки в огромном ассортименте и по доступным ценам. Предприятие производит ручки уже в течение длительного времени, считается лидером в данной сфере, а потому ему точно можно доверять. Вся продукция создается на инновационном, качественном оборудовании, что исключает возможность брака. Регулярно публикуются новости, которые помогут узнать больше информации. Установлены привлекательные расценки, а совершить покупку получится в любое время.

avaagfoern (doğrulanmamış) Pa, 31/03/2024 - 19:28

На сайте <a href=https://nabor-curierov.ru/>https://nabor-curierov.ru/</a&gt; вам предлагается работа курьером без опыта. Чтобы стать курьером, необходимо выполнить такие шаги: заполнить анкету, уточнить с менеджером условия, войти в аккаунт и изучить подробное видео для курьеров, подтвердить первый заказ, после чего начать зарабатывать. Приводите новых курьеров и получайте вознаграждение. Вы сможете начать доставлять заказы уже на следующий день. На доставки выходите тогда, когда захотите, остальное время можете посвятить себе.

kintchRip (doğrulanmamış) Pa, 31/03/2024 - 19:36

На сайте <a href=https://imperial-industries.com/>https://imperial-industries.com/</a&gt; закажите звонок для того, чтобы приобрести портативные компрессоры, а также генераторы, которые доставляются по всей России. Прямо сейчас вы сможете воспользоваться такой услугой на сайте, как подбор компрессоров. Это можно сделать по таким параметрам, как: тип привода, производительность, давление. Оборудование продается вместе с сопровождением, обслуживанием. Получите профессиональную и исчерпывающую консультацию по подбору оборудования прямо сейчас.

izoldaCor (doğrulanmamış) Pt, 01/04/2024 - 03:45

Фильмок тв предоставляет для вас лучшие фильмы. Вы можете в любое время смотреть их онлайн совершенно бесплатно. На странице любого фильма расписаны: страна, актерский состав, год, жанр, режиссер. Это позволяет принять о выборе кинокартины верное решение. <a href=https://filmok.tv>https://filmok.tv</a&gt; - сайт, где имеется удобный поиск, воспользуйтесь им. Фильмы и сериалы ждут именно вас. Мы гарантируем вам отличную картинку и звук. Заходите уже сейчас на наш сайт, смотрите интересующий фильм и получайте удовольствие!

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.