Sınava çalışmam gerekiyor, Ritalin mi içsem, Concerta mı?

medikritik Sa, 31/12/2019 - 15:26

Psikiyatri Uzmanı Çağdaş Yokuşoğlu

            Ritalin ve Concerta ticari isimli ilaçlar metilfenidat
isimli etken maddeyi içeren, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun
(DEHB? sağaltımında kullanılan, uyarıcı özellikler taşıyan psikostimulan
ilaçlardır. Bu ilaçları internlük döneminde sadece farmakoloji dersinde değil,
aynı zamanda arkadaş ortamında kullanımlarıyla aşina olmuştum. Bazı
arkadaşlarımız bir şekilde bu ilaçlardan birini temin edip kullanıyorlardı.
Daha sonra psikiyatristlik dönemimde birçok internün benden bu ilaçları yazmamı
talep ettiğini ve onları reddettiğimi anımsıyorum. Ancak yine bu taleple gelen
birçok öğrenciye ilk kez dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı
koyduğumu da biliyorum.

            Dikkat eksikliği, vitamin B12 eksikliği, kansızlık,
tiroid hormonlarının fazla üretilmesi gibi tıbbi sebeplerin bir sonucu
olabileceği gibi, DEHB, depresyon, kaygı bozuklukları, uykusuzluk gibi birçok
psikiyatrik durumun sonucu da olabilir. Bu tür hastalık ve durumların sağaltımı
birbirinden farklıdır. Bu sebeple dikkat eksikliğini düzeltmek için bir kişiye
metilfenidat başlanmadan önce bu durumların ayırıcı tanısının araştırılması
gerekir. DEHB dışındaki durumlar metilfenidat sağaltımı etki etmeyecek, hatta
kaygı bozukluğunda durumu kötüleştirebilecektir. Bununla beraber metilfenidat
bir psikiyatrik bozuklukta tedavi edici etkisi en yüksek ilaç gruplarından
biridir. DEHB’si olan kişilerde belirgin düzelmenin görülmesi üzerine halk
arasında söz konusu ilaç mucizevi olarak algılanabilmekte ve bu sebeple
psikiyatri polikliniğine sıklıkla bu ilacın yazılması talebiyle başvurulabilmektedır.
Psikiyatristler ise ilacın kırmızı reçteye tabi olması sebebiyle metilfenidat
reçete etmekte temkinli davranmakta, hatta bazen DEHB’si olan kişileri bile bu
sağaltımdan mahrum bırakabilmektedir.

       YARARI YOK, ZARARI ÇOK

     Yukarıda çizilen tablonun sonucu olarak, önemli bir sınava çalışan öğrenciler (örn. tıpta uzmanlık sınavına çalışan internler, diş hekimliği uzmanlık sınavına çalışan diş hekimliği öğrencileri ve tez döneminde olan doktora öğrencileri) bilişsel performanslarını arttırmak için bu ilacı talep etmektedir. Peki metilfenidat DEHB’si olmayan sağlıklı bir insanda gerçekten bilişsel performansı arttırabilir mi? Öncelikle bu ilacın sağlıklı bir bireyde bilişsel performanıs arttırmak için kullanılması, ilacın kötüye kullanılmasıdır. Ayrıca bu ilacın sağlıklı bireylerin bilişsel performansı ölçen test sonuçlarını olumlu etkilemediği gösterilmiştir (1). Bu sebeple sağlıklı bir bireyin ilacı kullanmak istemesinin mantıklı bir sebebi yoktur. Yararı olmayan bir ilacı kullanmak istemek ayrıca yan etki riskini göze almaktır. Bu ilaçların sık karşılaşılan yan etkileri arasında, uykusuzluk, iştah azalması, sinirlilik bulunur. Ayrıca kısa salımlı format olan ritalinin burundan çekilmek gibi, kafayı bulmak amaçlı kullanımları bildirilmiştir.

İŞE YARASAYDI TAVSİYE EDER MİYDİK?

Peki
bu ilacın bilişsel performansı arttırıcı etkisi olsaydı metilfenidat talebiyle
gelen kişilere psikiyatristler olarak metilfenidat yazmalı mıydık? Tıbbın
birincil ilkesi önce zarar vermedir. Hastalık halinde olmayan birisine, sırf
performansını arttırsın diye, ilaç olarak kullanılan ve yan etkisi olan bir
molekülü reçete etmek tıp etiğine aykırıdır. Ayrıca Sağlık Bakanlığı tarafından
ruhsatlandırılmayan bir durumda ilacın önerilmesi, hekim açısından suçtur.
Durumun bir de eşitlik ilkesi açısından değerlendirilmesi gerekir. Sağlık
hizmetlerine ulaşım, ülkemizde sosyal devletin gelişmemiş olmasından ötürü
eşitsizdir. Böyle bir ortamda sağlıklı bir bireyin, sıralama sınavında daha iyi
sonuç alabilmek adına, bilişsel perofrmansı arttırıcı bir ilaç kullanması,
tıpkı olimpiyatlarda doping kullanan bir atletin durumu gibidir ve haksız
rekabete yol açar. Bir hekimin haksız rekabete alet olması ise kabul edilemez
bir durumdur. Doğru ilacın, uygun durumda, doğru bir şekilde kullanılması
dileğimle tüm okuyuculara ve hastalarımıza iyi yıllar dilerim!

DİPNOT:
S. Batistela, et al. (2016). Methylphenidate As A Cognitive Enhancer In Healthy Young People. . Dementia & Neuropsychologia, sf: 134-142.

Yorumlar

lyanubeank (doğrulanmamış) Pt, 01/04/2024 - 12:05

На сайте <a href=https://otzovik-rasteniya.ru/>https://otzovik-rasteniya.ru/</a&gt; вы можете почитать и оставить честные отзывы о питомниках, а также растениях. Добавьте отзыв прямо сейчас, если вы уже воспользовались услугами компании. Так вы узнаете о том, какие виды растений больше всего подходят для посадки на вашей даче с учетом особенностей ее расположения. Покупатели смогут быстро сориентироваться в изобилии магазинов, в которых получится приобрести любые виды растений. Вы узнаете, какие из них подходят для выращивания дома.

elichaWam (doğrulanmamış) Pt, 01/04/2024 - 13:34

Желаете найти свою вторую половину и познакомиться с интересными людьми? Тогда добро пожаловать на Лилибум! Это сайт знакомств, где есть возможность не только найти друзей, и но настоящую любовь абсолютно бесплатно. <a href=https://lilibum.ru>https://lilibum.ru</a&gt; - здесь можно с удовольствием и пользой провести свой досуг. Вас ждет оперативная регистрация и приятный дизайн сайта. Только тут осуществляется тщательная проверка фотографий и анкет модераторами. Мы заботимся о вашей конфиденциальности и безопасности. Благодаря Лилибум вы сможете найти свою судьбу!

erovaRab (doğrulanmamış) Pt, 01/04/2024 - 14:46

На сайте <a href=https://v-electronic.ru/kak-poluchit-platezhnyiy-stiker-tinkoff/>https:…; вы узнаете, как получить платежный стикер Тинькофф. Для оформления предзаказа на сайте финансовой компании, нужно зайти на веб-страницу, заполнить запрос и дождаться звонка оператора. Также можно оформить платежный стикер через мобильное приложение, подробнее узнаете на сайте. Лица, которые подключили пакеты услуг Tinkoff Premium либо Private, смогут получить наклейки для оплаты Тинькофф Пэй абсолютно бесплатно.

avsckchoks (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 00:34

Зайдите на сайт <a href=https://pojisteni-cizincu.cz/>https://pojisteni-cizincu.cz/</a&gt; и вы сможете заказать Медицинское страхование иностранцев в Чехии, а также комплексные медицинские страховки для иностранных студентов в Праге и Чехии. Центр Страхования Иностранцев в Праге Чехия предлагает рассчитать страховку прямо на сайте. Czech health insurance for foreigners in Prague fast and inexpensive. Comprehensive medical insurance for foreigners in the Czech always helpful and at hand.

ozorodueli (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 05:28

Зайдите на сайт <a href=https://used-cars.ru/>https://used-cars.ru/</a&gt; и вы сможете купить в Москве автомобиль с пробегом (б/у) от БорисХоф. Продажа подержанных автомобилей, все машины проверены и находятся в Москве. Большой каталог БУ автомобилей с пробегом от официального дилера БорисХоф, узнайте на сайте цены и характеристики на бу авто.

innikuseve (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 05:43

Популярная компания Скай Лайн Консалтинг предлагает весь спектр бухгалтерского сопровождения. Мы собрали команду настоящих профессионалов. Все без исключения специалисты имеют профильное образование и достаточный опыт работы. Доверьте им оформление юридических документов и кадровое делопроизводство. <a href=https://slc-company.ru/>https://slc-company.ru/</a&gt; - сайт, где есть возможность в любое время посмотреть отзывы благодарных клиентов. Обращайтесь к нам, гарантируем грамотное и быстрое решение вопросов. Стремимся к выгодному сотрудничеству!

pomerabill (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 10:31

ЗАО «Автономный ЭнергоСервис» в компании работают истинные профессионалы. В короткий срок реализуем решения любой сложности с полезностью для заказчиков. Гарантируем оперативные поставки энергетического оборудования и предлагаем грамотные консультации. <a href=https://mototech.ru>https://mototech.ru</a&gt; - сайт, где найдете отзывы довольных клиентов. Вы будете приятно удивлены привлекательной ценовой политикой, качеством продукции и высочайшей культурой общения персонала. Мы готовы быть долгосрочным и надежным партнером, обращайтесь к нам уже сейчас.

dubaeRib (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 11:09

Зайдіть на сайт <a href=https://tea-rose.com.ua/>https://tea-rose.com.ua/</a&gt; і ви зможете придбати готові авторські роботи з живих або штучних квітів, а також зробити замовлення найвишуканішого букета або подарунка з доставкою по Києву цілодобово. Замовити букет, композицію, подарунок, замовити оформлення залів, банкетів, офісів не складно.

ovmihacheaw (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 11:33

На сайте <a href=https://alliance-pack.ru/>https://alliance-pack.ru/</a&gt; у вас есть возможность купить полиэтиленовую пленку и другие товары для упаковки. Производим пленку из собственного сырья на контрактной основе, что дает возможность для наших клиентов поддерживать выгодные условия сотрудничества и доступные цены. Отвечаем за качество изготовленной и поставляемой продукции. Весь ассортимент продукции вы можете увидеть в нашем каталоге на сайте. Получите расчет от специалиста по вашей заявке уже сегодня.

vetkohab (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 14:01

На сайте <a href=https://svetdyshi.ru/>https://svetdyshi.ru/</a&gt; вы познаете исцеление Светом Создателя, вас обучат использовать вашу Силу Света, дарованную Богом. Нашей целью является то, чтобы люди как можно больше раскрывали в себе Божественный Свет, ведь только таким образом можно преобразить нашу планету в Мир, Любовь и Вечное Созидание. Узнать подробнее о курсах есть возможность на нашем сайте. Обучайтесь из любой страны Мира. Группа состоит из 3-х человек, чтобы можно было обучать индивидуально. Ваш рост зависит от вас, а мы всегда подскажем и будем рядом!

sinyaclern (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 21:42

Пластфактор <a href=https://plastfactor-market.ru/>https://plastfactor-market.ru/</a&gt; официальный сайт. Посетите сайт и вы сможете ознакомиться с широким ассортиментом: модульные напольные покрытия, плитка Пластфактор, пвх Пластфактор, модульное напольное покрытие Пластфактор. Завод Пластфактор предлагает долговечную продукцию. Пластфактор напольные покрытия служат долго, а цена понравится каждому. Пластфактор покрытие уникальное по своему качеству.

atutaApown (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 22:03

Надежный автосервис LEMON CAR предлагает по доступным ценам качественные услуги. Здесь работает профессиональная команда мастеров. Специалисты используют только современное оборудование, они готовы позаботиться о вашем автомобиле. Ищете <a href=https://lemon-car.ru/>автосервис город Анапа</a>? Lemon-Car.ru - сайт, где можете узнать цены и сроки. Наши клиенты отмечают быстрое и качественное обслуживание. Позвоните нам, и мы вас грамотно проконсультируем. Благодаря LemonCar ваша машина будет надежно работать, и выглядеть ухоженно в течение долгого времени.

rifonfrize (doğrulanmamış) Sa, 02/04/2024 - 22:30

USIIC.CO is a unique platform created for bloggers and authors who want to publish interesting articles, create groups to attract subscribers and earn money from their content. Community <a href=https://usiic.co>https://usiic.co</a&gt; It is open to anyone who wants to share their ideas and creativity with the whole world.PUBLISH INTERESTING ARTICLES, FOR FREE. CREATE A GROUP TO ATTRACT SUBSCRIBERS. BECOME THE BEST AUTHOR AND MAKE EARNINGS WITH US.

kintchRip (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 03:54

На сайте <a href=https://imperial-industries.com/>https://imperial-industries.com/</a&gt; закажите звонок для того, чтобы приобрести портативные компрессоры, а также генераторы, которые доставляются по всей России. Прямо сейчас вы сможете воспользоваться такой услугой на сайте, как подбор компрессоров. Это можно сделать по таким параметрам, как: тип привода, производительность, давление. Оборудование продается вместе с сопровождением, обслуживанием. Получите профессиональную и исчерпывающую консультацию по подбору оборудования прямо сейчас.

shkovaxoms (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 07:01

Официальный сайт Грабо <a href=https://grabo-market.ru/>https://grabo-market.ru/</a&gt; это возможность купить покрытия Грабо и линолеум Грабо по привлекательным ценам. Покрытия Grabo это долговечный материал с отличными характеристиками. Официальный сайт Grabo это огромный ассортимент продукции, в том числе линолеум Grabo. Грабо это знак качества. Зайдите на сайт Grabo и ознакомьтесь с широким каталогом продукции.

lybozylam (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 07:38

Желаете взять детские коляски в аренду? Мы это то, что вам нужно. Предоставляем впечатлительный выбор детских колясок для аренды и гарантируем доступные цены. Наши компетентные специалисты подберут нужный вариант и обеспечат безопасность и комфорт. <a href=https://arenda-detskoj-kolyaski.fast-rent.ru/>https://arenda-detskoj-ko…; - сайт, где вы можете уже сейчас оставить заявку. Любая наша коляска находится в отличном техническом состоянии и имеет солидный внешний вид. Мы открыты для диалога и долгосрочного сотрудничества. Обращайтесь к нам и об этом точно не пожалеете!

ppu-pro_Tic (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 08:37

Наша команда опытных мастеров предоставлена предложить вам прогрессивные средства, которые не только обеспечивают устойчивую протекцию от прохлады, но и подарят вашему собственности современный вид.
Мы работаем с новыми материалами, ассигнуруя продолжительный продолжительность работы и выдающиеся результирующие показатели. Изолирование наружных поверхностей – это не только экономия на огреве, но и забота о окружающей среде. Сберегательные инновации, какие мы осуществляем, способствуют не только вашему, но и сохранению природы.
Самое основополагающее: <a href=https://ppu-prof.ru/>Услуги по утеплению стен снаружи стоимость работ</a> у нас открывается всего от 1250 рублей за квадратный метр! Это бюджетное решение, которое переделает ваш хаус в действительный тепличный район с минимальными тратами.
Наши проекты – это не единственно утепление, это созидание территории, в где каждый элемент выражает ваш собственный манеру. Мы примем во внимание все все ваши пожелания, чтобы сделать ваш дом еще более гостеприимным и привлекательным.
Подробнее на <a href=https://ppu-prof.ru/>официальном сайте</a>
Не откладывайте заботу о своем ларце на потом! Обращайтесь к квалифицированным работникам, и мы сделаем ваш дом не только теплее, но и по последней моде. Заинтересовались? Подробнее о наших трудах вы можете узнать на сайте компании. Добро пожаловать в пределы комфорта и уровня.

sarteJAISK (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 09:31

На сайте <a href=https://foodfolk.ru>https://foodfolk.ru</a&gt; вы найдете лучшие кулинарные рецепты с фото видео пошагово. Здесь кулинарные фантазии становятся реальностью! Каждый шаг приготовления блюда сопровождается невероятными фотографиями и детальным описанием. Наш портал не просто кулинарный, здесь показано настоящее искусство готовки, доступное каждому. Все рецепты вкусные и простые в приготовлении, убедитесь в этом лично. Наш кулинарный сайт желает вам вкусных рецептов и приятного отдыха в кругу семьи.

abbigmaw (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 09:33

На сайте компании VipПрокат <a href=https://xn--42-6kch4am1ahakz.xn--p1ai/>https://xn--42-6kch4am1ahakz.xn-…; воспользуйтесь калькулятором для того, чтобы рассчитать стоимость такой услуги, как прокат автомобилей премиального уровня. При желании можно взять на прокат автомобиль с водителем либо без него. Специально для вас выгодные расценки, а также приемлемые тарифы. Есть возможность арендовать авто на один либо несколько дней. Регулярно компания устраивает акции, устанавливает скидки, чтобы услуга была более выгодной. Для того чтобы узнать, где находится компания, изучите карту.

eshkinUnsug (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 10:07

Желаете отправиться в интересное путешествие? РостурЭксперт - это то, что вам нужно! Занимаемся организацией отдыха на воде и предоставляем более 10-ти маршрутов по вашему выбору. Стоимость аренды 2-х этажного плота приемлемая, вам она точно понравится. Вы погрузитесь в природу и забудете о суете города. Скучать вам точно не придется! Ищете <a href=https://rostur.expert/splav-po-dony-na-ploty>сплав по дону на плоту цена волгоград</a>? Rostur.expert - сайт, где можете посмотреть качественные фотографии сплавов по Дону на плоту. Если у вас остались какие-либо вопросы, задайте их нам по контактному номеру телефона. Обращайтесь уже сейчас!

avsckchoks (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 14:50

Зайдите на сайт <a href=https://pojisteni-cizincu.cz/>https://pojisteni-cizincu.cz/</a&gt; и вы сможете заказать Медицинское страхование иностранцев в Чехии, а также комплексные медицинские страховки для иностранных студентов в Праге и Чехии. Центр Страхования Иностранцев в Праге Чехия предлагает рассчитать страховку прямо на сайте. Czech health insurance for foreigners in Prague fast and inexpensive. Comprehensive medical insurance for foreigners in the Czech always helpful and at hand.

lybozylam (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 17:14

Желаете взять детские коляски в аренду? Мы это то, что вам нужно. Гарантируем приемлемые цены и предоставляем большой выбор детских колясок для аренды. Наши компетентные специалисты подберут нужный вариант и обеспечат безопасность и комфорт. <a href=https://arenda-detskoj-kolyaski.fast-rent.ru/>https://arenda-detskoj-ko…; - сайт, где можете прямо сейчас оставить заявку. Каждая коляска имеет презентабельный внешний вид и находится в отменном техническом состоянии. Мы открыты для диалога и долгосрочного сотрудничества. Обращайтесь к нам и об этом точно не пожалеете!

belitskAnona (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 20:32

Разработка сайтов в Астане от <a href=https://website-astana.kz/>https://website-astana.kz/</a&gt; это разработка веб-сайтов с нуля, а также создание корпоративных сайтов под ключ. Современный дизайн, удобная система управления, SEO-оптимизация, техническая поддержка, отличные цены. Разработка продающих сайтов в Астане от профессионалов. Подробнее на сайте.

strotikem (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 21:24

Resumehead <a href=https://resumehead.com/>resume</a&gt; - is the ultimate resume writing service and career coach for millions of job seekers across the globe. A team of specialists will support you throughout your career path, it only strives to ensure that your success is on top, you will be able to competently compose a resume, cover letter, taking into account the specifics of the industry and before optimizing your LinkedIn profile, as well as before providing qualified career coaching.

dubaeRib (doğrulanmamış) Çar, 03/04/2024 - 23:17

Зайдіть на сайт <a href=https://tea-rose.com.ua/>https://tea-rose.com.ua/</a&gt; і ви зможете придбати готові авторські роботи з живих або штучних квітів, а також зробити замовлення найвишуканішого букета або подарунка з доставкою по Києву цілодобово. Замовити букет, композицію, подарунок, замовити оформлення залів, банкетів, офісів не складно.

ndreasgox (doğrulanmamış) Per, 04/04/2024 - 02:23

Fotkins <a href=https://fotkins.ru/>https://fotkins.ru/</a&gt; - это современная типография, предлагающая спектр услуг по печати на различных носителях. Специализируемся на печати на кружках, футболках, изготовлении визиток, наклеек, буклетов, листовок, меню, пакетов, календарей. У нас вы сможете создать уникальный дизайн, а онлайн-конструктор поможет в этом. После утверждения макета, продукция будет изготовлена в кратчайшие сроки и доставлена прямо домой или в офис. Fotkins - это качество, стиль и надежность в каждом отпечатке!

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.