Obezite cerrahisine dair derneklerden ortak bildiri: 'Tek başına ameliyat yanlış!'

medikritik Çar, 04/03/2020 - 13:28

Son yılladara ülkemizde de sayısında artış gösteren ve kilo verme konusunda tercih edilen bir tedavi haline gerek bariatrik cerrahiye (obezite cerrahisi) dair 2 dernekten ortak bildiri geldi. 4 Mart 'Dünya Obezite Günü' dolayısıyla Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafından ortak yayınlanan bildiride ameliyatların tek başına bir tedavi olmadığı, bir tedavi sürecinin parçası olduğu vurgulandı.

Bariatrik cerrahiye dair derneklerden yapılan açıklamada tedavi sürecinde yalnızca ameliyatların yapılmasının yanlışlığı açıklandı. 4 Mart "Dünya Obezite Günü" dolayısıyla yapılan dernekler tarafından yapılan ve sürecin bir çok alandaki uzmanın işbirliği ile yürütülmesi gerektiği söylenen bildirinin tamamı ise şöyle:

"Obezite gelişimindeki en önemli faktörler sağlıksız beslenme alışkanlığı ve yetersiz fiziksel aktivitedir. Ancak, bazı endokrin hastalıkların, psikiyatrik bozuklukların, ilaçların veya nadir görülen genetik hastalıkların da obeziteye neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu yüzden her obeziteli birey öncelikle kapsamlı olarak değerlendirilmeli, obeziteye neden olduğu tespit edilen faktörlerin ortadan kaldırılmasına çalışılmalıdır.

Obezite tedavisi için öncelikle yaşam biçimi ve alışkanlıklar düzenlenmelidir. Sağlıklı beslenemeyen ve yeterli fiziksel aktivite yapamayan bireylerde her türlü tedavinin başarısı kısıtlı olacaktır. Yaşam biçimini düzelttiği halde yeterli kilo veremeyen olgulara tıbbi tedavi denenmeli, tıbbi tedaviden de yarar görmeyenler ise obezite cerrahisine yönlendirilmelidir. Cerrahi tedavi bugün için obezite ile mücadelede en etkin tedavi yöntemidir. Obezite cerrahisi ile hastaların hem kilo fazlalığı hem de eşlik eden metabolik hastalıklardan kurtulması mümkün olabilir. Ancak cerrahi yaklaşım obezite ile mücadelenin son basamağı olmalıdır.

Obezite Cerrahisi deneyimli cerrahlar tarafından, donanımlı merkezlerde ve aşağıdaki koşullarda yapılmalıdır:

  • Beden Kitle İndeksi (BKI)> 40kg/m2 olması veya
  • Beden Kitle İndeksi> 35kg/m2 ve kontrol altında olmayan Tip 2 Diyabet, Hipertansiyon, Dislipidemi, Uyku-Apne Sendromu gibi obezite ile ilişkili hastalıkların olması.
  • Bu koşullar hastaların diyet, egzersiz ve tıbbi tedaviden oluşan konservatif yaklaşımları en az 6 ay süreyle denediği ve yeterli kilo veremediği tespit edildikten sonra geçerlidir.

Obezite Cerrahisi öncesinde ve sonrasında hastalar deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yönetilmelidir. Bu ekipte bir Endokrinolog (veya Obezite konusunda deneyimli bir İç Hastalıkları Uzmanı), Bariatrik Cerrah (bu konuya odaklanmış genel cerrahi uzmanı), Diyetisyen olmalı, ihtiyaç halinde, Psikiyatrist/Psikolog ve ilgili diğer branşlar da ekibe dahil edilebilmelidir. Hastalar sadece ameliyata hazırlık ve ameliyat aşamasında değil, ameliyat sonrasındaki yeni yaşamları boyunca da bu ekip tarafınca düzenli olarak izlenmelidir.

"Obezite Cerrahisi”, “Bariatrik Cerrahi” ve “Metabolik Cerrahi” benzer anlamda kullanılan terimlerdir. Hepsinde kullanılan temel cerrahi yöntemler aynıdır. Uluslararası Obezite rehberleri bu amaçla dört temel yöntemi önermektedir. Sleeve gastrektomi, gastrik bypasslar, gastrik bant, klasik BPD (Biliyo Pankreatik Diversiyon) ya da duodenal switch sık kullanılan obezite ve metabolik cerrahi ameliyatlarıdır ve her birinin kendi risk-yarar oranları vardır. Bunlar dışındaki diğer tüm cerrahi girişimler bu aşamada ancak araştırma amaçlı olarak nitelenir.

Güncel rehberler tarafınca önerilmeyen cerrahi uygulamalar ancak klinik araştırma kapsamında, Etik kurul onayı ve hastalar bilgilendirilip onamları alınarak yapılabilir. Ne yazık ki, ülkemizde bazı merkezler bu yöntemleri kontrolsüz olarak uygulamakta, yaygın kabul edilmiş rutin teknikler gibi sunmaktadır. Son dönemde “Diyabet Cerrahisi” adıyla sıkça reklamı yapılan yöntem de bunlardan birisidir. Tip 2 Diyabeti ve obezitesi olan ve tüm çabalara karşın yeterli metabolik kontrolü sağlanamayan bireylerde, bariatrik cerrahi faydalı olabilir. Ancak bu kişilerde de yine yukarıda söz edilen cerrahi teknikler kullanılmalıdır.

Bilinen yöntemler dışında kalan ve henüz hiçbir rehberde önerilmeyen uygulamaları “Diyabet Cerrahisi” adıyla insanımız üzerinde deneyen kişi, merkez ve kuruluşların mutlaka engellenmesi gereklidir. Henüz deneysel boyutta olan tüm yeni uygulamaların, tanımlanan özelliklere sahip merkezlerde, klinik araştırma kapsamında ve denetim altında yapılması sağlanmalıdır.

Sonuç olarak Obezite cerrahisinin obezite ile mücadelenin son halkası olduğu ve ülkemizdeki tüm Obezite hastaları için çözüm olamayacağı bilinmelidir. Obezite ile mücadelede asıl önemli unsur hastalığın gelişmesinin önlenmesidir. Bu nedenle, ülkemizde sağlıklı beslenme alışkanlığını yerleştirecek ve fiziksel aktiviteyi arttıracak önlemlerin alınması esastır. Obezite ile mücadelede merkezi ve yerel yönetimlerin, Sivil toplum kuruluşlarının ve ulusal basınımızın da sorumluluğu olduğu unutulmamalıdır.

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD) ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) tarafınca Kamuoyuna saygıyla duyurulur."

Yorumlar

AncrNeica (doğrulanmamış) Ct, 07/09/2024 - 17:55

Having an inherited syndrome that can lead to colon cancer, such as familial adenomatous polyposis and hereditary nonpolyposis colorectal cancer Lynch syndrome.
Affordable prices can be found to <a href="https://bluetabletsilden.com/ ">sildenafil side effects long term</a> and fast delivery every time you buy here
Nelwyn January 9, 2015 at 2:44 pm Reply Elizabeth above posted just about the same symptoms that I have regarding fatigue and anxiety as well as recurrent miscarriage I have had 5 late missed miscarriages between 11-16 week gestation and 2 early miscarriages, 2 live normal births.

AncrNeica (doğrulanmamış) Ct, 07/09/2024 - 22:42

High Blood Pressure Treatment Goals Should You be Taking Aspirin?
offers received from pharmacies to get low prices when you <a href="https://bluetabletsilden.com/ ">goodrx sildenafil prices</a> s from your local pharmacy for personal service.
Long story short, we took her to a specialist, she had surgery to remove a lobe in her lung, It was biopsied and found to be an aggressive type of cancer.

AncrNeica (doğrulanmamış) Ct, 07/09/2024 - 22:54

As an asthma and allergy patient, you must be particularly vigilant to avoid contact with people who might have any strain of influenza, including swine flu.
Find out exciting freebies for ED treatments at <a href="https://bluetabletsilden.com/ ">sildenafil covered by insurance</a> at specially reduced prices
Complications of type 2 diabetes can be related to the disease itself or to the treatments used to manage diabetes.

AncrNeica (doğrulanmamış) Pa, 08/09/2024 - 00:36

Ideally, you should do a midstream specimen of urine MSU to send to the laboratory before starting a course of antibiotics.
You’ll get excellent deals when you <a href="https://bluetabletsilden.com/ ">sildenafil dogs</a> for all medications are available globallyIf not taken with
To date, the studies do not show an association between cell phone use and common brain tumors like gliomas and meningiomas.

AncrNeica (doğrulanmamış) Pa, 08/09/2024 - 00:41

I was putting up withall of my symptoms until my weight stalled and then started to climb eventhough i have reduced my intake to around 1000 calories per day.
Follow instructions after you compare the <a href="https://bluetabletsilden.com/ ">sildenafil price walmart</a> and save your cash.
Again, these symptoms are shared by many other illnesses, so having them doesn't necessarily indicate you have colon cancer.

AncrNeica (doğrulanmamış) Pa, 08/09/2024 - 01:03

To avoid the risk of a ruptured appendix, contact your doctor immediately if you or a family member has symptoms of appendicitis.
A reliable site allows you to speak to a pharmacist when buying <a href="https://bluetabletsilden.com/ ">how often can i take sildenafil</a> at specially reduced prices
Pain The fear of pain is the leading concern of most patients with advanced pancreatic cancer.

AncrNeica (doğrulanmamış) Pa, 08/09/2024 - 01:22

Ovulation inhibition studies demonstrate that the threshold of mifepristone to begin to disturb the hypothalamic-pituitary axis is approximately 2 mg.
Search for <a href="https://bluetabletsilden.com/ ">60 mg sildenafil</a> for all erection problem solution. Get one now!
A probable diagnosis is made on the findings of fever with the following symptoms: nausea and vomiting, rash and generalized pain.

WcrfGearl (doğrulanmamış) Sa, 10/09/2024 - 16:47

Hello : , I started out BF my son but he wanted to feed for hours and would arch his back and scream.
A reliable site allows you to speak to a pharmacist when buying <a href="https://lexaproas24.com/ ">is lexapro considered a controlled substance</a> after comparing prices
Kidney damage caused by diabetes most often involves thickening and hardening of the internal kidney structures.

AntnNeica (doğrulanmamış) Sa, 10/09/2024 - 16:49

Malignant Hypertension is also a concern and more critical as the lower number, which represents the diastolic blood pressure can exceed 140 mm Hg and many times requires immediate intervention.
Look for the best <a href="https://lasixas365.com/ ">how much potassium for 80 mg lasix</a> directory that lists online pharmacy websites?
Zarei M, Chandran S, Compston A, Hodges J.

AntnNeica (doğrulanmamış) Sa, 10/09/2024 - 16:56

Misoprostol may be given to help the cervix dilate, and oxytocin may be given to make the uterus contract.
After you compare offers, you can <a href="https://lasixas365.com/ ">lasix for water retention</a> . Have it now!
SNYDERMAN: And not only one year's worth, but these microbursts that talk about, you know, there are various ways to measure radiation exposure.

WcrfGearl (doğrulanmamış) Sa, 10/09/2024 - 18:32

I just went to er the other day for uti symtoms.
Many online pharmacies you can <a href="https://lexaproas24.com/ ">lexapro long term side effects</a> pills by mail or courier to your door. Great service!
To better understand the way that your symptoms are affecting your life, we will ask you permission to collect data from your phone itself, such as how much you move in one day.

AntnNeica (doğrulanmamış) Sa, 10/09/2024 - 18:40

What produces the pollen that causes allergies?
Getting your medications from pharmacies with <a href="https://lasixas365.com/ ">albumin with lasix</a> because it is effective treatment
When asked to think about the last time they had a serious health issue and to whom they turned for help, either online or offline:The vast majority of this care and conversation took place offline, but a small group of people did communicate with each of these sources online.

WcrfGearl (doğrulanmamış) Sa, 10/09/2024 - 18:58

Your appendix is a small, finger-like pouch that's located at the junction of your large intestine and small intestine at the lower right side of your abdomen.
Some Internet pharmacies are reputable places to <a href="https://lexaproas24.com/ ">lexapro drug class</a> including from online pharmacies
This is done through advanced procedures that can navigate around sensitive areas such as major blood vessels and working with radiation and medical oncologists, who may be able to shrink the tumor to down to an operable size and shape with radiation and drug therapies.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.